胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂以及服用非甾體抗炎藥等原因引起。

一、胃潰瘍

胃潰瘍是胃出血的常見原因之一，可能與幽門螺桿菌感染、長期精神緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、反酸、燒心等癥狀。治療上，若由幽門螺桿菌引起，需進(jìn)行根除治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊和阿莫西林膠囊。對于非感染性潰瘍，治療重點(diǎn)在于抑制胃酸和修復(fù)黏膜，可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變指胃黏膜的急性糜爛或潰瘍，常由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克或大量飲酒等應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上消化道出血、上腹隱痛或不適。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并積極保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌。醫(yī)生可能會建議使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素來控制急性出血，并配合硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。

三、胃癌

胃癌是胃出血的嚴(yán)重病因，其發(fā)生與遺傳、長期食用腌制食物、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的上腹痛、消瘦、貧血、黑便或嘔血。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除、化療、靶向治療等。藥物治療方面，化療常用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等，靶向治療可能使用甲磺酸阿帕替尼片等藥物。

四、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為大量嘔血，出血迅猛且量多。治療首要目標(biāo)是緊急止血，常在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射治療。藥物輔助治療包括使用注射用生長抑素、特利加壓素注射液降低門靜脈壓力，并使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防再出血。

五、服用非甾體抗炎藥

長期或大劑量服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)屏障，導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍甚至出血。對于必須使用這類藥物的患者，如有關(guān)節(jié)炎或心腦血管疾病，醫(yī)生通常會建議同時服用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片或米索前列醇片等黏膜保護(hù)劑，以預(yù)防出血發(fā)生。

胃出血后及康復(fù)期的日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)嚴(yán)格遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，初期可進(jìn)食米湯、藕粉等無渣流食，逐漸過渡到爛面條、蒸蛋羹，避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激及過燙的食物。絕對禁酒，并停止吸煙。生活方面，出血急性期需絕對臥床休息，減少活動，恢復(fù)期也應(yīng)保證充足睡眠，避免勞累和精神緊張。務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，尤其是避免自行服用可能損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化，對于有幽門螺桿菌感染或慢性胃病的患者，徹底治療并管理基礎(chǔ)病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。