心臟房顫是一種常見的心律失常，指心房出現(xiàn)快速、無序的電活動(dòng)，導(dǎo)致心房不能有效收縮。心臟房顫的治療方法主要有控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、抗凝治療預(yù)防血栓、導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)等。心臟房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)。

一、控制心室率

控制心室率是心臟房顫的基礎(chǔ)治療策略之一，適用于癥狀不明顯或無法轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的持續(xù)性房顫患者。治療目標(biāo)是使用藥物將過快的心室率降低到合理范圍，以減輕心悸、乏力等癥狀，并改善心臟功能。常用藥物包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片，以及洋地黃類藥物如地高辛片。這些藥物通過不同機(jī)制減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而控制心室率。治療期間需要定期監(jiān)測心率和心電圖，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整藥物方案。

二、恢復(fù)并維持竇性心律

恢復(fù)并維持竇性心律是治療心臟房顫的重要目標(biāo)，尤其適用于癥狀明顯、首次發(fā)作或陣發(fā)性房顫的患者。治療方法包括藥物復(fù)律和電復(fù)律。藥物復(fù)律常用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，它們能幫助心房恢復(fù)正常的電節(jié)律。對于藥物復(fù)律無效或情況緊急的患者，可采用同步直流電復(fù)律。成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，通常需要繼續(xù)使用抗心律失常藥物進(jìn)行長期維持治療，以預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。治療決策需綜合評估患者的年齡、房顫持續(xù)時(shí)間、心臟結(jié)構(gòu)和血栓風(fēng)險(xiǎn)。

三、抗凝治療預(yù)防血栓

抗凝治療是心臟房顫管理的核心環(huán)節(jié)，因?yàn)榉款潟r(shí)心房內(nèi)血流淤滯易形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦卒中或其他部位栓塞。所有非瓣膜性房顫患者均需根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評估決定是否需要進(jìn)行抗凝治療。常用抗凝藥物包括傳統(tǒng)抗凝藥華法林鈉片，以及新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊。華法林需要定期監(jiān)測凝血功能，而新型口服抗凝藥使用相對簡便。抗凝治療需長期堅(jiān)持，在手術(shù)或有創(chuàng)操作前需遵醫(yī)囑暫停或調(diào)整，以平衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)是一種介入治療方法，適用于癥狀明顯、藥物治療效果不佳或不能耐受的陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者。該手術(shù)通過穿刺血管將導(dǎo)管送入心臟，找到并消融引發(fā)房顫的異常電活動(dòng)病灶，通常是肺靜脈與左心房連接處的肌袖。手術(shù)成功率高，有望根治房顫，減少對長期藥物的依賴。但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如心臟穿孔、血栓栓塞等。術(shù)后可能需要短期服用抗心律失常藥物和抗凝藥，并定期隨訪以評估療效和有無復(fù)發(fā)。

五、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)是一種預(yù)防房顫患者血栓栓塞的介入手術(shù)，適用于卒中風(fēng)險(xiǎn)高但存在長期抗凝禁忌癥的患者。因?yàn)榻^大多數(shù)非瓣膜性房顫患者的血栓來源于左心耳。該手術(shù)通過導(dǎo)管將封堵器植入左心耳開口處，將其封閉，從而從源頭上預(yù)防血栓形成。術(shù)后通常需要短期聯(lián)合抗凝或抗血小板治療，待封堵器內(nèi)皮化后，部分患者可停用長期抗凝藥。這項(xiàng)手術(shù)降低了出血風(fēng)險(xiǎn)，但同樣存在器械相關(guān)血栓、心包積液等并發(fā)癥可能，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作。

心臟房顫患者在日常護(hù)理中應(yīng)保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食，控制體重，避免攝入過多咖啡因和酒精。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意觀察有無心悸加重、頭暈、胸悶或肢體活動(dòng)障礙等異常，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持良好的作息和心態(tài)，對于房顫的長期管理和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。