關(guān)節(jié)性紫癜如何確診
關(guān)節(jié)性紫癜的確診需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和病理學檢查等多方面信息，由專業(yè)醫(yī)生進行綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括特征性皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、實驗室指標異常和組織病理學結(jié)果。
一、臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)性紫癜的典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹部癥狀。皮膚紫癜多出現(xiàn)在雙下肢和臀部，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血點，略高于皮面，按壓不褪色。關(guān)節(jié)癥狀以膝、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，可出現(xiàn)腫脹、疼痛和活動受限。腹部癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐和黑便，嚴重時可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。
二、體格檢查
醫(yī)生會仔細檢查皮膚紫癜的分布、形態(tài)和特點，同時評估關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的程度。腹部檢查時可能發(fā)現(xiàn)壓痛或包塊，提示胃腸道受累。部分患者可出現(xiàn)腎臟受累的體征，如高血壓和水腫。
三、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可能顯示血小板計數(shù)正常或輕度升高，這與血小板減少性紫癜不同。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，提示腎臟損害。凝血功能檢查通常正常，有助于排除凝血障礙性疾病。免疫學檢查可能發(fā)現(xiàn)IgA水平升高和抗核抗體陰性。
四、影像學檢查
腹部超聲檢查可評估胃腸道病變，如腸壁水腫、增厚和腹腔積液。關(guān)節(jié)X線檢查一般無明顯骨質(zhì)破壞，主要用于排除其他關(guān)節(jié)炎性疾病。血管超聲有時用于評估血管炎程度。
五、病理學檢查
皮膚活檢是確診的重要方法，病理表現(xiàn)為白細胞碎裂性血管炎，可見血管壁免疫復合物沉積。腎活檢對于評估腎臟受累嚴重程度和指導治療具有重要意義，可顯示IgA腎病樣改變。
關(guān)節(jié)性紫癜確診后應注意休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡易消化，適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免接觸可能致敏的物質(zhì)，定期隨訪尿常規(guī)和腎功能，如有新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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