孕婦能做闌尾炎手術(shù)嗎
孕婦在必要時(shí)可以做闌尾炎手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。闌尾炎是妊娠期較常見(jiàn)的外科急腹癥，若延誤治療可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
妊娠期闌尾炎手術(shù)需綜合考慮孕周、病情嚴(yán)重程度及胎兒狀況。孕早期手術(shù)相對(duì)安全，麻醉藥物對(duì)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，但需避免使用可能影響胚胎發(fā)育的藥物。孕中期是手術(shù)較理想時(shí)期，子宮尚未明顯增大，手術(shù)操作空間相對(duì)充足，且胎兒器官發(fā)育基本完成。孕晚期手術(shù)難度增加，增大的子宮可能遮擋闌尾位置，需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論何種孕周，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，常作為首選術(shù)式，但需控制氣腹壓力避免影響胎盤血流。
特殊情況下需謹(jǐn)慎決策。若闌尾炎癥狀輕微且未出現(xiàn)化膿、穿孔，可嘗試抗生素保守治療并密切觀察。但對(duì)于復(fù)雜型闌尾炎或保守治療無(wú)效者，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克、流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。術(shù)前需多學(xué)科會(huì)診，優(yōu)化麻醉方案并做好胎兒監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。術(shù)中需注意體位擺放避免壓迫下腔靜脈，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)和抗感染治療。
孕婦術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)宮縮。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，遵醫(yī)囑使用妊娠安全級(jí)抗生素。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。妊娠期闌尾炎術(shù)后建議增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲持續(xù)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。保持切口清潔干燥，術(shù)后7-10天拆線，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)配合緩解孕婦焦慮情緒。
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