如何檢查寶寶氣管是否有異物
檢查寶寶氣管是否有異物可通過觀察呼吸異常、聽診異常呼吸音、觸診頸部震顫、借助影像學(xué)檢查、使用喉鏡或支氣管鏡等方式確認(rèn)。主要方法有直接觀察法、聽診法、觸診法、X線檢查法、內(nèi)鏡檢查法。
1、直接觀察法
當(dāng)寶寶突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色青紫、呼吸困難時(shí)需立即檢查。讓寶寶保持坐位或側(cè)臥位，用手電筒照射口腔觀察咽喉部，若發(fā)現(xiàn)異物可見且位置較淺，可用手指小心勾取。禁止盲目用手指深挖，避免將異物推向更深部位。若寶寶出現(xiàn)吸氣性喉鳴、三凹征等完全梗阻表現(xiàn)，需立即采用海姆立克急救法。
2、聽診法
用聽診器在寶寶頸部氣管區(qū)域聽診，異物會(huì)導(dǎo)致單側(cè)呼吸音減弱或消失。典型表現(xiàn)為異物側(cè)呼吸音減低，健側(cè)代償性增強(qiáng)。聽診時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)呼吸音差異，同時(shí)觀察是否存在哮鳴音、濕啰音等異常呼吸音。聽診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，避免衣物摩擦干擾判斷。
3、觸診法
將手掌平放于寶寶胸骨上窩處，感受氣管隨呼吸產(chǎn)生的震顫感。氣管異物可能導(dǎo)致震顫減弱或消失，這與異物阻塞氣流有關(guān)。觸診時(shí)需輕柔按壓，同時(shí)觀察寶寶是否因觸碰引發(fā)劇烈咳嗽。該方法適用于能配合檢查的大齡嬰幼兒，哭鬧患兒可能影響判斷準(zhǔn)確性。
4、X線檢查法
對(duì)疑似金屬、骨頭等高密度異物，可拍攝頸部側(cè)位片或胸部X線片。X線能清晰顯示異物形態(tài)及位置，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肺不張、縱隔移位等間接征象。對(duì)于花生等低密度異物，可能需要行CT三維重建提高檢出率。檢查時(shí)需固定寶寶體位，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑減少運(yùn)動(dòng)偽影。
5、內(nèi)鏡檢查法
喉鏡或支氣管鏡檢查是確診氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn)。硬質(zhì)支氣管鏡能在直視下觀察異物位置、性質(zhì)及周圍黏膜損傷程度，同時(shí)可進(jìn)行異物取出操作。檢查需在全麻下由耳鼻喉科醫(yī)生操作，術(shù)前需評(píng)估寶寶心肺功能。該方法適用于疑似深部異物或X線檢查陰性但癥狀持續(xù)存在的病例。
日常生活中家長(zhǎng)需將小顆粒玩具、堅(jiān)果類食物放置在寶寶無法觸及的地方，避免在進(jìn)食時(shí)逗笑或驚嚇寶寶。建議學(xué)習(xí)嬰幼兒海姆立克急救法，掌握背部叩擊法與胸部沖擊法的正確操作姿勢(shì)。若寶寶突發(fā)呼吸困難且無法自行緩解，應(yīng)立即送往急診科處理，途中保持寶寶身體前傾體位以利異物排出。定期檢查玩具零件是否松動(dòng)，給3歲以下嬰幼兒喂食時(shí)應(yīng)將食物切成細(xì)小塊狀。
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