應(yīng)力性骨折的就醫(yī)指征主要包括出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，或疼痛持續(xù)不緩解、休息后無(wú)改善時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往骨科就診。

一、局部疼痛

局部出現(xiàn)固定、尖銳的疼痛是應(yīng)力性骨折最核心的就醫(yī)指征。這種疼痛通常在運(yùn)動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重，休息時(shí)減輕，但隨著損傷進(jìn)展，休息時(shí)也可能持續(xù)存在。疼痛點(diǎn)按壓時(shí)會(huì)有明確的壓痛感。當(dāng)疼痛影響到日常行走或特定動(dòng)作，且經(jīng)過數(shù)日休息仍無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)視為明確的就醫(yī)信號(hào)，需要醫(yī)生通過體格檢查和影像學(xué)評(píng)估來(lái)明確診斷。

二、局部腫脹

損傷部位出現(xiàn)軟組織腫脹或皮溫升高是另一個(gè)重要指征。腫脹可能并不劇烈，但持續(xù)存在，尤其在運(yùn)動(dòng)后更為明顯。這提示局部存在炎癥反應(yīng)和可能的骨膜反應(yīng)。如果自行觀察發(fā)現(xiàn)患處有不明原因的腫脹，特別是伴隨疼痛時(shí)，不應(yīng)忽視，需就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折或其他骨骼肌肉損傷。

三、活動(dòng)受限

因疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小或無(wú)法完成特定動(dòng)作，是功能受損的表現(xiàn)。例如，足部應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致跛行，小腿應(yīng)力性骨折可能影響跑跳。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己因疼痛而不得不改變步態(tài)或減少活動(dòng)量時(shí)，表明損傷已對(duì)功能造成影響，需要醫(yī)療干預(yù)來(lái)評(píng)估損傷程度并制定康復(fù)計(jì)劃，防止因代償動(dòng)作引發(fā)二次損傷。

四、疼痛持續(xù)不緩解

即使經(jīng)過充分休息，疼痛癥狀超過一到兩周仍無(wú)任何減輕跡象，甚至進(jìn)行性加重，是必須就醫(yī)的強(qiáng)烈指征。這提示骨骼的自我修復(fù)能力可能不足以應(yīng)對(duì)持續(xù)的力學(xué)負(fù)荷，或者可能存在不完全骨折向完全骨折進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)疼痛也可能掩蓋其他更嚴(yán)重的骨骼病變，需要通過專業(yè)檢查來(lái)鑒別。

五、休息后無(wú)改善

在經(jīng)過一段時(shí)間的嚴(yán)格休息、停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)后，癥狀仍未得到改善，表明損傷可能超出了單純軟組織勞損的范疇。應(yīng)力性骨折的愈合需要相對(duì)長(zhǎng)期的制動(dòng)，如果休息無(wú)效，可能意味著骨折線存在、局部血供不佳或存在應(yīng)力性反應(yīng)。此時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用支具固定、調(diào)整負(fù)重方式，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，以避免慢性疼痛或骨折不愈合等并發(fā)癥。

一旦出現(xiàn)上述就醫(yī)指征，患者應(yīng)暫停所有可能加重?fù)p傷的運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等。在就醫(yī)前，可以嘗試對(duì)患處進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，以減輕疼痛和腫脹。使用拐杖輔助行走以減少患肢負(fù)重也是一個(gè)臨時(shí)的保護(hù)措施。就醫(yī)后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成必要的影像學(xué)檢查如X線或磁共振成像。治療期間，營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，如每天飲用牛奶、食用豆制品和深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽(yáng)。康復(fù)階段應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，切忌過早重返高強(qiáng)度訓(xùn)練。