得了腦梗死嚴(yán)重嗎
腦梗死的嚴(yán)重程度與梗死部位、范圍及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，部分患者可能遺留嚴(yán)重后遺癥，但及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后。
腦梗死發(fā)生后，若梗死面積較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū)，患者可能僅出現(xiàn)輕微肢體麻木或短暫言語(yǔ)不清，經(jīng)溶栓或抗血小板治療后功能恢復(fù)較好。部分患者因基底節(jié)區(qū)或腦干小范圍梗死，表現(xiàn)為輕度偏癱或平衡障礙，通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)基本生活能力。當(dāng)大腦中動(dòng)脈主干或頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致大面積梗死時(shí)，常引發(fā)偏癱、失語(yǔ)甚至昏迷，這類患者需重癥監(jiān)護(hù)治療，后期多需長(zhǎng)期康復(fù)介入。少數(shù)患者因腦干、丘腦等要害部位梗死，可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，需機(jī)械通氣等生命支持措施。
對(duì)于存在心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈斑塊等高危因素的患者，突發(fā)意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔不等大提示惡性腦水腫，需緊急去骨瓣減壓。后循環(huán)梗死導(dǎo)致吞咽困難者易發(fā)生吸入性肺炎，需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。部分患者因梗死灶繼發(fā)出血轉(zhuǎn)化，需調(diào)整抗凝方案。高齡、多發(fā)性腦梗死者更易進(jìn)展為血管性癡呆。
建議患者發(fā)病后立即撥打急救電話，在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療。恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、言語(yǔ)康復(fù)等專業(yè)指導(dǎo)，家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒和壓瘡。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，保證膳食纖維攝入，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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