支氣管擴(kuò)張鑒別診斷
支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷主要包括慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、先天性肺囊腫和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等疾病。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰和咯血，需通過影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)和肺功能評(píng)估與其他相似癥狀疾病區(qū)分。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張均可表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽咳痰，但前者痰液多為白色黏液性，影像學(xué)無支氣管擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖?。慢性支氣管炎通常與吸煙或環(huán)境污染有關(guān)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。治療以戒煙、祛痰為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；驑?biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者可出現(xiàn)咯血和慢性咳嗽，但多伴有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。胸部CT可見樹芽征、結(jié)節(jié)影等結(jié)核特征，痰抗酸染色陽性可確診。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片，治療周期較長(zhǎng)。
3、肺膿腫
肺膿腫急性期與支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染癥狀相似，但前者多有高熱寒戰(zhàn)，咳大量膿臭痰。CT顯示厚壁空洞伴液平面，血常規(guī)提示白細(xì)胞顯著升高。治療需足量抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行引流術(shù)。
4、先天性肺囊腫
先天性肺囊腫患者自幼即有反復(fù)肺部感染史，影像學(xué)可見多發(fā)薄壁囊腔，無支氣管擴(kuò)張的軌道征或印戒征。肺囊腫易合并曲霉菌感染，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可使用伏立康唑片預(yù)防感染。
5、彌漫性泛細(xì)支氣管炎
該病常見于東亞人群，表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促，CT顯示小葉中心性結(jié)節(jié)和樹芽征，肺功能呈重度阻塞性改變。需長(zhǎng)期使用紅霉素腸溶膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，急性加重時(shí)需加用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
支氣管擴(kuò)張患者需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。日?？蛇M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，保持環(huán)境濕度適宜，出現(xiàn)痰量增多或咯血加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免辛辣食物刺激氣道。
相關(guān)推薦
