哮喘與支氣管擴(kuò)張的鑒別

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哮喘與支氣管擴(kuò)張可通過癥狀特征、影像學(xué)檢查和肺功能檢查進(jìn)行鑒別。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，支氣管擴(kuò)張則以慢性咳嗽、大量膿痰為特征。

1、癥狀特征

哮喘發(fā)作時(shí)多出現(xiàn)突發(fā)性喘息、胸悶，癥狀具有可逆性，夜間或凌晨加重，常由過敏原、冷空氣等誘發(fā)。支氣管擴(kuò)張患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，每日咳出大量黃綠色膿痰，部分患者伴有咯血，癥狀常年存在且逐漸加重。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部高分辨率CT是鑒別關(guān)鍵。哮喘患者胸部CT通常無結(jié)構(gòu)性改變，急性發(fā)作時(shí)可見過度充氣征象。支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上顯示為支氣管管壁增厚、管腔擴(kuò)張，典型表現(xiàn)為軌道征或印戒征，病變多累及雙肺下葉。

3、肺功能檢查

哮喘患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，呼氣峰流速變異率增加。支氣管擴(kuò)張肺功能可表現(xiàn)為混合性通氣障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)多為陰性，部分晚期患者出現(xiàn)彌散功能下降。

4、發(fā)病機(jī)制

哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥性疾病，涉及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道高反應(yīng)性。支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于肺部感染、免疫缺陷或纖毛功能障礙，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆的解剖學(xué)改變。

5、治療差異

哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑為主，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。支氣管擴(kuò)張需長(zhǎng)期抗感染治療，急性加重時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片，配合體位引流和祛痰治療。

建議兩類患者均需避免吸煙及刺激性氣體接觸，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)峰流速值，支氣管擴(kuò)張患者需堅(jiān)持胸部物理治療。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或咯血量增多，應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診評(píng)估病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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