尿毒癥透析是指通過(guò)醫(yī)療設(shè)備替代腎臟的濾過(guò)功能，清除血液中代謝廢物和多余水分的一種治療方法。尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期導(dǎo)致，患者腎功能嚴(yán)重衰竭，無(wú)法維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。透析方式主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用于控制高血壓、糾正電解質(zhì)紊亂及緩解尿毒癥癥狀。

一、血液透析

血液透析利用人工腎臟機(jī)器將患者血液引出體外，通過(guò)透析器中的半透膜清除尿素肌酐等小分子毒素。每次治療需要四小時(shí)左右，每周進(jìn)行兩到三次。這種方式能快速改善酸中毒和高鉀血癥，但需要建立血管通路如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。治療期間可能出現(xiàn)低血壓或肌肉痙攣等不適，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

二、腹膜透析

腹膜透析通過(guò)腹腔內(nèi)置管注入透析液，利用腹膜毛細(xì)血管進(jìn)行物質(zhì)交換?；颊呖稍诩抑忻咳崭鼡Q三到五次透析液，操作相對(duì)自主。這種方式對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，能持續(xù)清除中分子毒素，但存在腹膜炎或?qū)Ч芨腥撅L(fēng)險(xiǎn)。需要嚴(yán)格無(wú)菌操作并定期評(píng)估腹膜功能。

三、適應(yīng)證

透析適用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘十五毫升的終末期腎病患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒、高鉀血癥、心包炎等危急情況。糖尿病腎病或高血壓腎損害患者當(dāng)出現(xiàn)尿量顯著減少、頑固性水腫時(shí)需啟動(dòng)透析。急性腎損傷合并多器官衰竭時(shí)也可能需要臨時(shí)透析支持。

四、治療目標(biāo)

透析主要目標(biāo)是維持電解質(zhì)平衡，控制血壓穩(wěn)定，清除體內(nèi)蓄積的尿毒癥毒素如甲狀旁腺激素。長(zhǎng)期透析可改善貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，延緩腎性骨病進(jìn)展。通過(guò)充分透析能提高患者生存質(zhì)量，為腎移植創(chuàng)造有利條件。需要定期評(píng)估透析充分性指標(biāo)如尿素清除指數(shù)。

五、注意事項(xiàng)

透析期間需嚴(yán)格控制液體攝入量，每日體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的百分之五。飲食應(yīng)限制鉀磷鈉的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。患者需要定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，及時(shí)糾正腎性貧血。注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或腹膜導(dǎo)管的日常維護(hù)，避免感染和血栓形成。

尿毒癥患者進(jìn)行透析治療期間，應(yīng)保持低鹽低鉀飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄尿量情況。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，與醫(yī)生溝通調(diào)整透析方案。保持良好作息和情緒穩(wěn)定，積極配合治療以延緩疾病進(jìn)展。