小腸不完全梗阻的治療
小腸不完全梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、使用解痙藥、使用抗生素、手術(shù)治療等。
一、胃腸減壓
胃腸減壓是治療小腸不完全梗阻的基礎(chǔ)措施。通過經(jīng)鼻插入胃管至胃或十二指腸,連接負(fù)壓吸引裝置,可以持續(xù)抽吸胃腸道內(nèi)的氣體和液體。這一操作能夠有效降低腸腔內(nèi)壓力,減輕腸管擴張,改善局部血液循環(huán),從而為腸功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。在進行胃腸減壓期間,患者需要嚴(yán)格禁食,并通過靜脈輸液補充水分和營養(yǎng)。醫(yī)護人員需要密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量,以評估病情變化。
二、糾正水電解質(zhì)紊亂
小腸不完全梗阻會導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)丟失在腸腔內(nèi)或腹腔內(nèi),同時因嘔吐、無法進食等原因,極易引發(fā)脫水、低鉀血癥、低鈉血癥等水電解質(zhì)紊亂。治療的關(guān)鍵是建立靜脈通道,根據(jù)患者的脫水程度、電解質(zhì)檢測結(jié)果和尿量,精確計算并補充晶體液、膠體液以及鉀、鈉等電解質(zhì)。糾正水電解質(zhì)紊亂有助于維持有效循環(huán)血容量,保證重要臟器的灌注,是支持治療的核心環(huán)節(jié),通常需要持續(xù)進行直至患者能夠正常經(jīng)口進食飲水。
三、使用解痙藥
使用解痙藥旨在緩解因梗阻引發(fā)的腸管痙攣性疼痛。當(dāng)不完全梗阻發(fā)生時,梗阻近端的腸管為克服阻力會強力蠕動,導(dǎo)致陣發(fā)性腹部絞痛。醫(yī)生可能會遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液、硫酸阿托品注射液等抗膽堿能藥物,它們能夠松弛平滑肌,解除痙攣,減輕腹痛癥狀。但需注意,這類藥物需在明確診斷后使用,對于完全性腸梗阻或伴有腸絞窄風(fēng)險的患者應(yīng)慎用或禁用,以免掩蓋病情。用藥后需觀察患者腹痛緩解情況及有無口干、心率加快等不良反應(yīng)。
四、使用抗生素
使用抗生素主要針對可能存在的細(xì)菌感染或用于預(yù)防感染。當(dāng)腸梗阻導(dǎo)致腸壁血液循環(huán)障礙時,腸黏膜屏障功能受損,腸道內(nèi)的細(xì)菌可能易位進入腹腔或血液循環(huán),引發(fā)腹腔感染或全身性感染。醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗或藥敏試驗結(jié)果,選擇覆蓋腸道常見菌群的抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用甲硝唑磷酸二鈉等。抗感染治療有助于控制炎癥,防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于經(jīng)保守治療無效、病情加重或懷疑出現(xiàn)腸絞窄、腸壞死的患者。手術(shù)的目的是解除梗阻原因,例如松解粘連束帶、切除腫瘤、復(fù)位腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊、修補疝環(huán)等。對于已壞死的腸段,需行腸切除吻合術(shù)。手術(shù)方式可根據(jù)具體情況選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)進行胃腸減壓、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療,以促進腸功能恢復(fù)和傷口愈合,并預(yù)防梗阻復(fù)發(fā)。
小腸不完全梗阻患者在治療期間及恢復(fù)期,飲食管理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許進食后,應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始,如米湯、去油的肉湯,逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,選擇粥、爛面條、蒸蛋羹等易消化食物。避免過早攝入牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣食物以及粗纖維蔬菜、油炸食品。進食需遵循少食多餐原則,細(xì)嚼慢咽?;謴?fù)期間應(yīng)注意腹部保暖,避免受涼,可進行輕柔的腹部順時針按摩以促進腸蠕動。病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?;顒?,但應(yīng)避免突然增加腹壓的劇烈運動或重體力勞動。定期復(fù)查,如有腹痛腹脹加劇、停止排氣排便、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā),須立即就醫(yī)。




