腰肌勞損可通過(guò)觀察癥狀、按壓痛點(diǎn)、活動(dòng)測(cè)試等方式自測(cè)。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、急性扭傷未愈等因素引起，主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、觀察癥狀

腰肌勞損患者常出現(xiàn)持續(xù)性腰部酸痛，疼痛部位多位于腰骶部或兩側(cè)腰肌，久坐、久站或彎腰時(shí)疼痛加重，休息后緩解。晨起時(shí)可能出現(xiàn)腰部僵硬感，活動(dòng)后減輕。部分患者疼痛可放射至臀部，但一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。若疼痛夜間加重或伴隨下肢麻木無(wú)力，需警惕腰椎間盤(pán)突出等疾病。

2、按壓痛點(diǎn)

用拇指沿脊柱兩側(cè)腰肌區(qū)域逐步按壓，腰肌勞損患者通常在第三腰椎橫突、髂嵴上方等部位存在明顯壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)疼痛程度與肌肉緊張度相關(guān)，急性期可能觸及肌肉硬結(jié)。需注意區(qū)分深層壓痛與淺表壓痛，腰肌勞損壓痛點(diǎn)多位于肌肉附著點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛范圍較局限。

3、活動(dòng)測(cè)試

進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)彎等腰部活動(dòng)時(shí)，腰肌勞損患者常出現(xiàn)活動(dòng)范圍減小或疼痛加劇。典型表現(xiàn)為前屈60度后疼痛明顯，后伸20度以上受限?？蓢L試單腿站立測(cè)試：健側(cè)腿站立時(shí)疼痛減輕，患側(cè)腿站立時(shí)疼痛加重。若活動(dòng)時(shí)疼痛向下肢放射或出現(xiàn)踩棉花感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除神經(jīng)壓迫。

4、肌肉緊張度

平臥位放松狀態(tài)下，腰肌勞損患者腰部肌肉仍保持較高張力，觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌、腰方肌等肌肉緊張僵硬。急性期可能伴隨局部腫脹，慢性期可能出現(xiàn)肌肉萎縮?？赏ㄟ^(guò)直腿抬高試驗(yàn)初步鑒別：仰臥位伸直下肢抬高70度無(wú)疼痛，則神經(jīng)根受壓概率較低。

5、功能影響

評(píng)估日常活動(dòng)受限程度，如能否完成彎腰系鞋帶、久坐辦公、搬運(yùn)重物等動(dòng)作。腰肌勞損患者多表現(xiàn)為耐力下降，連續(xù)活動(dòng)30分鐘后疼痛明顯加重，休息30分鐘可緩解。若出現(xiàn)大小便功能障礙或雙側(cè)下肢無(wú)力，應(yīng)立即就醫(yī)檢查馬尾神經(jīng)是否受壓。

建議避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度乳膠墊。可進(jìn)行游泳、平板支撐等強(qiáng)化腰背肌訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸。急性疼痛期可用40-45℃熱敷袋每日敷患處2次，每次15分鐘。若自測(cè)癥狀持續(xù)2周未緩解或加重，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查。