順產(chǎn)后尿失禁會(huì)自愈嗎
順產(chǎn)后尿失禁部分患者可自愈,但需結(jié)合損傷程度及康復(fù)干預(yù)情況綜合判斷。產(chǎn)后尿失禁主要與盆底肌損傷、神經(jīng)壓迫、激素變化等因素有關(guān),輕度者通過(guò)凱格爾訓(xùn)練多可恢復(fù),中重度需結(jié)合電刺激或手術(shù)治療。
產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的輕度壓力性尿失禁,多數(shù)可通過(guò)自主盆底肌鍛煉改善。凱格爾訓(xùn)練能增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日重復(fù)收縮放松動(dòng)作,持續(xù)3個(gè)月以上有效率較高。同時(shí)避免提重物、咳嗽時(shí)提前收縮盆底肌等行為,有助于減少漏尿發(fā)作。
若癥狀持續(xù)超過(guò)產(chǎn)后3個(gè)月或伴隨盆腔器官脫垂,自愈概率顯著降低。此類情況多與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)大導(dǎo)致的盆底神經(jīng)永久性損傷相關(guān),需通過(guò)盆底肌電生物反饋治療強(qiáng)化肌肉募集能力,必要時(shí)采用尿道中段懸吊術(shù)等外科干預(yù)。合并雌激素水平下降的圍絕經(jīng)期患者,還需局部使用雌三醇乳膏修復(fù)黏膜。
建議產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評(píng)估,存在尿失禁者應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。日??纱┟拶|(zhì)透氣內(nèi)褲避免感染,控制咖啡因攝入減少膀胱刺激,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間降低腹壓。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,使用鹽酸米多君等藥物前需咨詢醫(yī)生。
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