乳腺癌癌患者的早期癥狀有哪些
乳腺癌早期癥狀主要有乳頭溢液、乳房腫塊、乳房皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
1、乳頭溢液
非妊娠期單側(cè)乳頭出現(xiàn)血性、漿液性或水樣溢液需警惕?？赡芘c導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軘U張癥相關(guān)，但約10%乳腺癌患者以此為首發(fā)癥狀。溢液多呈自發(fā)性、單孔溢出，可伴有乳房脹痛。建議及時進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，必要時行乳管鏡檢查。
2、乳房腫塊
無痛性質(zhì)硬腫塊是典型表現(xiàn)，約70%患者以此就診。腫塊多位于外上象限，邊緣不規(guī)則、活動度差。觸診呈砂礫樣或巖石樣質(zhì)感，與周圍組織分界不清。需與乳腺纖維腺瘤鑒別，后者腫塊光滑、可推動。發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)行BI-RADS分級評估。
3、乳房皮膚改變
早期可能出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣變。酒窩征因腫瘤侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致皮膚凹陷；橘皮樣變是淋巴回流受阻引起的毛孔凹陷。炎性乳腺癌會出現(xiàn)皮膚紅腫、溫度升高，易誤診為乳腺炎。皮膚改變多提示腫瘤浸潤，需盡快穿刺活檢。
4、乳頭內(nèi)陷
新發(fā)乳頭回縮或偏斜需重視。腫瘤侵犯大導(dǎo)管時牽拉乳頭導(dǎo)致內(nèi)陷，可能伴乳頭瘙癢、糜爛。需排除先天性乳頭內(nèi)陷，后者多為雙側(cè)對稱性。乳頭派杰病會出現(xiàn)濕疹樣改變，需行刮片細胞學(xué)檢查。
5、腋窩淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大提示可能轉(zhuǎn)移。早期多為孤立、質(zhì)硬、無痛性腫大，活動度逐漸降低。超聲檢查可見皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失。前哨淋巴結(jié)活檢可評估轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)手術(shù)范圍選擇。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢，采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩。40歲以上女性每年應(yīng)進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風險人群可提前至35歲。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，限制酒精攝入。若發(fā)現(xiàn)乳房異常變化，須在2周內(nèi)至乳腺?？凭驮\，避免延誤診斷時機。術(shù)后患者需堅持上肢功能鍛煉，定期復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。
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