骨髓炎是什么原因

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骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。骨髓炎通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)開(kāi)放性傷口或手術(shù)切口直接侵入骨骼，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)化膿性炎癥。患者可能出現(xiàn)患處持續(xù)性跳痛、皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)形成竇道流膿。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)配合膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

2、外傷因素

粉碎性骨折或穿透?jìng)赡芷茐墓悄て琳希辜?xì)菌侵入骨髓腔。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等嚴(yán)重創(chuàng)傷后，伴隨骨折端異?；顒?dòng)、皮下淤血等癥狀。早期需徹底清創(chuàng)并固定骨折，后期若發(fā)生感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合局部灌洗治療。

3、血源性感染

身體其他部位感染灶如癤腫、肺炎等處的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，好發(fā)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。起病急驟伴有寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)常呈陽(yáng)性。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

4、鄰近感染擴(kuò)散

糖尿病足潰瘍、慢性牙周炎等鄰近組織感染可能穿透骨質(zhì)蔓延至骨髓，常見(jiàn)于老年人。典型表現(xiàn)為原發(fā)病灶周?chē)琴|(zhì)破壞，影像學(xué)可見(jiàn)死骨形成。除使用克林霉素磷酸酯注射液外，還需控制基礎(chǔ)疾病如血糖管理。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生條件致病菌如真菌性骨髓炎。癥狀隱匿但骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，可能伴有病理性骨折。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩性霉素B脂質(zhì)體等特殊抗感染藥物，同時(shí)調(diào)整免疫治療方案。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高減輕腫脹?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免肌肉萎縮。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效，所有藥物治療均須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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