兒童骨髓炎是什么原因造成的
兒童骨髓炎通常由細菌感染引起，可能由金黃色葡萄球菌感染、外傷導(dǎo)致細菌侵入、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫缺陷等因素導(dǎo)致。兒童骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀，可通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)等方式確診。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是兒童骨髓炎最常見的致病菌，可能通過皮膚破損或呼吸道感染進入血液循環(huán)，進而侵襲骨骼。患兒可能出現(xiàn)高熱、患肢拒按、白細胞升高等表現(xiàn)。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。家長需觀察患兒體溫變化，避免擠壓患處。
2、外傷導(dǎo)致細菌侵入
開放性骨折或深部刺傷可能直接將細菌帶入骨組織。常見于脛骨、股骨等部位，傷口可能出現(xiàn)化膿、惡臭分泌物。需徹底清創(chuàng)并使用注射用克林霉素磷酸酯，配合石膏固定。家長應(yīng)保持傷口干燥清潔，定期更換敷料。
3、血源性感染
身體其他部位的感染灶如中耳炎、肺炎等，可能通過血流傳播至骨骼。好發(fā)于長骨干骺端，患兒常有近期感染病史。治療需足療程使用注射用頭孢曲松鈉，同時控制原發(fā)感染灶。家長需保證患兒充足休息，加強營養(yǎng)支持。
4、鄰近組織感染擴散
蜂窩織炎或化膿性關(guān)節(jié)炎可能直接蔓延至相鄰骨骼。常見于骨盆、脊椎等部位，可能伴有軟組織腫脹。需聯(lián)合使用注射用美羅培南和利福平膠囊，必要時行病灶清除術(shù)。家長應(yīng)注意患兒體位擺放，避免壓迫感染區(qū)域。
5、免疫缺陷
先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑可能增加骨髓炎發(fā)病概率。臨床表現(xiàn)常不典型，易反復(fù)發(fā)作。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用萬古霉素，并評估免疫狀態(tài)。家長應(yīng)避免帶患兒前往人群密集場所，定期復(fù)查免疫功能。
兒童骨髓炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動抬高?；謴?fù)期可逐步進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補充維生素C促進組織修復(fù)。注意觀察患肢末梢循環(huán)，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)疼痛加劇或新發(fā)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整抗生素用量。
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