急性骨髓炎是什么原因引起的
急性骨髓炎可能由血源性感染、外傷性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下、醫(yī)源性操作等因素引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。
1、血源性感染
細(xì)菌通過血液循環(huán)播散至骨骼是兒童急性骨髓炎的常見原因。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體可從齲齒、扁桃體炎等感染灶入血，在干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)滯留繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素治療。
2、外傷性感染
開放性骨折或深部傷口可使細(xì)菌直接侵入骨組織。創(chuàng)傷后局部屏障破壞，伴隨血腫形成，為細(xì)菌繁殖提供條件。臨床可見傷口滲液、惡臭分泌物，需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
3、鄰近感染擴(kuò)散
骨髓炎可能繼發(fā)于周圍軟組織感染，如糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面。炎癥通過哈佛氏系統(tǒng)向骨皮質(zhì)蔓延，常見于脛骨、跟骨等部位。除基礎(chǔ)疾病治療外，需采用注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時行病灶清除術(shù)。
4、免疫力低下
糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生條件致病菌感染。低毒力病原體如凝固酶陰性葡萄球菌也可能致病。這類患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，調(diào)整免疫治療方案，并延長抗感染療程。
5、醫(yī)源性因素
骨科內(nèi)固定手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等操作可能將細(xì)菌帶入骨組織。術(shù)中污染或術(shù)后切口感染均可發(fā)展為骨髓炎。預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉等圍手術(shù)期抗生素，嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵干預(yù)措施。
急性骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢制動抬高以減輕腫脹。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需立即復(fù)診。
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