腿腳異常與高血糖的關(guān)聯(lián)
腿腳異?？赡芘c高血糖有關(guān)，長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、血管病變等并發(fā)癥。高血糖引起的腿腳異常主要有下肢麻木刺痛、傷口愈合緩慢、間歇性跛行、皮膚干燥皸裂、足部變形等癥狀。
高血糖狀態(tài)下，血液中過高的葡萄糖會(huì)損傷神經(jīng)纖維的髓鞘結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為下肢對稱性麻木或針刺感，夜間癥狀可能加重。長期高血糖還會(huì)引發(fā)微血管基底膜增厚，造成下肢遠(yuǎn)端供血不足，輕微外傷即可形成難以愈合的潰瘍，常見于足底壓力點(diǎn)。當(dāng)大血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，行走時(shí)肌肉缺血會(huì)產(chǎn)生間歇性跛行，休息后緩解。高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變會(huì)使汗腺分泌減少，足部皮膚干燥易裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。晚期可能出現(xiàn)夏科氏關(guān)節(jié)病，足部骨骼結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致弓形足等畸形。
除糖尿病外，維生素B12缺乏、酒精中毒、腰椎間盤突出也可能引起類似癥狀。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致下肢黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性腫脹。下肢靜脈曲張或深靜脈血栓形成時(shí)，多表現(xiàn)為單側(cè)腿腫伴皮膚色素沉著。
對于高血糖患者，建議每日檢查雙足是否有傷口或壓紅，選擇透氣性好的棉襪和合腳軟底鞋，避免赤足行走。保持足部清潔干燥時(shí)可使用無酒精潤膚霜，修剪趾甲應(yīng)平直避免嵌甲。定期進(jìn)行10克單尼龍絲感覺測試和踝肱指數(shù)檢測，血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。出現(xiàn)足部水泡、潰瘍等情況需立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善下肢血液循環(huán)。
