引起心衰的原因
引起心衰的原因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及內(nèi)分泌代謝紊亂等。心衰是心臟泵血功能無法滿足機(jī)體需求的病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、心肌損傷
心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的持續(xù)性缺血是常見誘因，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重時(shí)需血管重建手術(shù)。
2、心臟負(fù)荷過重
長(zhǎng)期高血壓未控制會(huì)增加心臟后負(fù)荷，而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病則加重前負(fù)荷。這種持續(xù)超負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終失代償。患者常見下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過苯磺酸氨氯地平片控制血壓，嚴(yán)重瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)。
3、心律失常
持續(xù)性房顫會(huì)使心室率過快，導(dǎo)致心臟充盈時(shí)間不足；嚴(yán)重心動(dòng)過緩則直接降低心輸出量。這類電活動(dòng)異常可通過鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律，或植入永久起搏器維持正常心率。患者常有心悸、乏力表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能明確診斷。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性室間隔缺損、擴(kuò)張型心肌病等結(jié)構(gòu)改變會(huì)破壞心臟血流動(dòng)力學(xué)。缺損導(dǎo)致左右心血液混合，心肌病則使心腔擴(kuò)大收縮無力。超聲心動(dòng)圖可確診，輕癥可用鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu)，重癥需考慮心臟移植。
5、內(nèi)分泌代謝紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高加重心臟負(fù)擔(dān)，糖尿病微血管病變則損傷心肌營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。這類患者需服用甲巰咪唑片控制甲亢，或二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。伴隨多食消瘦、多尿等癥狀時(shí)，應(yīng)同步檢測(cè)激素水平。
預(yù)防心衰需控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免高鹽飲食及過度勞累。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，限制每日飲水量，記錄體重變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫時(shí)需立即復(fù)診，必要時(shí)調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能儲(chǔ)備。
