急性骨髓炎是什么病

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急性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨髓及周?chē)M織急性化膿性炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，多發(fā)于兒童長(zhǎng)骨骨干骺端。

1、病因機(jī)制

病原體通過(guò)血行播散、鄰近感染灶擴(kuò)散或外傷直接侵入骨骼。兒童因骨骺未閉合且血供豐富更易發(fā)病，常見(jiàn)誘因包括皮膚感染、肺炎等原發(fā)感染灶。糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病可增加成人患病風(fēng)險(xiǎn)。

2、典型癥狀

起病急驟，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，患肢劇烈疼痛且拒動(dòng)，局部皮膚發(fā)紅、溫度升高并出現(xiàn)腫脹。嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁不安、拒食等全身中毒癥狀。若未及時(shí)治療可發(fā)展為骨膜下膿腫。

3、診斷方法

血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，血培養(yǎng)可明確病原體。X線早期可見(jiàn)軟組織腫脹，2周后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞征象。核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，放射性核素骨掃描對(duì)多灶性感染敏感。

4、藥物治療

早期足量靜脈抗生素是關(guān)鍵，常用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等廣譜抗生素，后期根據(jù)藥敏調(diào)整。疼痛控制可使用布洛芬混懸液，嚴(yán)重者需用鹽酸曲馬多注射液。

5、手術(shù)治療

對(duì)于膿腫形成者需行鉆孔引流術(shù)或開(kāi)窗減壓術(shù)，清除壞死組織后留置引流管。合并病理性骨折時(shí)需用外固定支架穩(wěn)定骨骼。慢性遷延病例可能需行病灶清除聯(lián)合植骨術(shù)。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢，加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)，康復(fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常需注意皮膚清潔，及時(shí)處理足癬等感染灶，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)觀察體溫變化，避免患肢負(fù)重直至醫(yī)生確認(rèn)骨質(zhì)愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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