布魯氏桿菌感染怎么治療
布魯氏桿菌感染可通過(guò)一般治療、抗生素治療、對(duì)癥治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。布魯氏桿菌感染通常由接觸患病動(dòng)物、食用污染食品等原因引起。
一、一般治療
患者需要臥床休息并補(bǔ)充充足水分，通過(guò)靜脈輸注葡萄糖注射液維持電解質(zhì)平衡。急性發(fā)熱期間建議食用高熱量半流質(zhì)飲食，關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)可采用支具固定受累關(guān)節(jié)。慢性期患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
二、抗生素治療
多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊是成人首選方案，療程需持續(xù)六周。兒童患者可選用復(fù)方磺胺甲噁唑片聯(lián)合慶大霉素注射液，孕婦推薦利福平膠囊聯(lián)合三代頭孢菌素。對(duì)于合并脊柱感染的患者，多西環(huán)素片需延長(zhǎng)使用至三個(gè)月，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
三、對(duì)癥治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液進(jìn)行物理降溫，嚴(yán)重多汗者需及時(shí)更換衣物預(yù)防皮膚感染。關(guān)節(jié)腫脹疼痛時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，合并睪丸炎者需用陰囊托帶并配合糖皮質(zhì)激素軟膏。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。
四、中醫(yī)治療
濕熱蘊(yùn)結(jié)證可用清熱祛濕顆粒配合針灸治療，取穴以大椎、曲池為主。慢性期氣血兩虛者推薦八珍湯加減，配合艾灸足三里調(diào)理。中藥熏蒸對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙有改善作用，可選用羌活勝濕湯進(jìn)行局部熏療。
五、手術(shù)治療
適用于合并脊柱膿腫或心內(nèi)膜炎的患者，椎體破壞需行病灶清除術(shù)并植入椎間融合器。人工心臟瓣膜置換術(shù)適用于瓣膜嚴(yán)重?fù)p毀者，術(shù)后需繼續(xù)使用多西環(huán)素片預(yù)防復(fù)發(fā)。肝脾膿腫經(jīng)抗生素治療無(wú)效時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。
布魯氏桿菌感染患者治療期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，每日對(duì)分泌物進(jìn)行消毒處理。飲食需保證充足熱量攝入，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，接觸牲畜時(shí)穿戴防護(hù)裝備，避免食用未滅菌的乳制品。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免勞累和受涼。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。慢性患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒對(duì)康復(fù)的影響。
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