出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)不嚴(yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,可能危及生命。該病指腦底部或表面的血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,常由動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形或外傷引起,典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。
多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需緊急救治。出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,壓迫腦組織并可能誘發(fā)腦血管痙攣,造成二次腦損傷。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肢體癱瘓或長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙。早期并發(fā)癥如再出血、腦積水等可進(jìn)一步加重病情,需通過(guò)CT檢查確診并評(píng)估出血量。
少數(shù)輕型蛛網(wǎng)膜下腔出血可能癥狀不典型,僅表現(xiàn)為輕微頭痛或頸部僵硬,但仍存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。某些外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血若出血量少且無(wú)進(jìn)行性加重,經(jīng)密切觀察可能保守治療。但自發(fā)性出血即使癥狀輕微,仍需排查動(dòng)脈瘤等隱患。
患者應(yīng)立即保持靜臥并呼叫急救,避免移動(dòng)頭部。治療需在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防血管痙攣等措施,必要時(shí)行介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)?;謴?fù)期需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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