腦梗塞用藥
腦梗塞患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑及改善微循環(huán)藥物等，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。
1、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗塞的二級(jí)預(yù)防。硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，常用于阿司匹林不耐受患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、抗凝藥物
華法林鈉片適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞患者，通過(guò)抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。利伐沙班片為直接X(jué)a因子抑制劑，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR值。使用期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
3、降脂穩(wěn)定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白，可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝臟選擇性更高，適合合并輕度肝損傷患者。用藥期間需定期檢測(cè)肌酸激酶和肝功能。
4、神經(jīng)保護(hù)劑
依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除氧自由基減輕腦水腫，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始靜脈滴注。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞膜磷脂代謝，改善認(rèn)知功能障礙。急性期多采用靜脈給藥，恢復(fù)期改為口服制劑。
5、改善微循環(huán)藥物
丁苯酞軟膠囊可增加缺血區(qū)腦血流灌注，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。長(zhǎng)春西汀注射液通過(guò)擴(kuò)張腦血管改善腦代謝，靜脈用藥時(shí)需控制滴速防止血壓下降。這類藥物多用于恢復(fù)期輔助治療。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄波動(dòng)情況；飲食采用低鹽低脂糖尿病食譜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；康復(fù)期進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到器械輔助行走；建立用藥記錄卡隨身攜帶，標(biāo)注藥物名稱、劑量和用藥時(shí)間；定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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