子宮內(nèi)膜炎癥怎么檢查
子宮內(nèi)膜炎癥可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎癥可能與細(xì)菌感染、宮腔操作、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)異常等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎癥的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、質(zhì)地及有無壓痛，同時觀察宮頸有無充血、水腫或膿性分泌物。急性期可見子宮體壓痛明顯，慢性期可能觸及子宮稍大、質(zhì)地偏硬。檢查時需注意無菌操作，避免交叉感染。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、陰道分泌物檢查等。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加；陰道分泌物鏡檢可見大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。對于性傳播疾病高危人群，需加做淋球菌、衣原體等特殊病原體檢測。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是常用影像學(xué)手段，經(jīng)陰道超聲可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均，宮腔積液等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可見子宮肌層水腫形成的"柵欄樣"改變。對于復(fù)雜病例或治療效果不佳者，可考慮盆腔MRI檢查評估炎癥范圍及并發(fā)癥。
4、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)。急性期可見內(nèi)膜間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤，慢性期可見漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤及纖維化改變。該檢查適用于藥物治療無效、需排除子宮內(nèi)膜癌或結(jié)核等特殊情況，但需避開急性感染期操作。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜色澤及血管分布，急性期可見內(nèi)膜充血水腫、點(diǎn)狀出血，慢性期可見內(nèi)膜蒼白、粘連形成。同時可在鏡下定位取材，提高病理診斷準(zhǔn)確性。該檢查適用于反復(fù)發(fā)作、疑似宮腔粘連或異物殘留的病例。
確診子宮內(nèi)膜炎癥后，建議保持外陰清潔干燥，避免盆浴和性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。急性期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。治療后需定期復(fù)查，觀察內(nèi)膜修復(fù)情況，預(yù)防慢性盆腔疼痛或不孕等后遺癥。
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