哪些食管狹窄可以使用食管支架
食管支架適用于惡性食管狹窄、難治性良性食管狹窄、食管瘺、吻合口狹窄以及放療后食管狹窄等情況。
一、惡性食管狹窄
惡性食管狹窄通常由食管癌或鄰近器官腫瘤侵犯壓迫導致，患者可能出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛以及體重下降等癥狀。食管支架置入可以迅速解除梗阻，改善患者營養(yǎng)狀況，為后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。常用的支架類型包括全覆膜金屬支架和部分覆膜支架，具體選擇需根據(jù)病變位置和長度決定。
二、難治性良性食管狹窄
難治性良性食管狹窄多發(fā)生于多次擴張治療無效的患者，常見于腐蝕性食管炎后遺癥或長期胃食管反流引起的瘢痕性狹窄。這類狹窄通常表現(xiàn)為頑固性吞咽困難，反復(fù)擴張效果不佳?？蛇x用可取出式全覆膜支架，既能維持管腔通暢，又可在數(shù)月后取出避免長期留置并發(fā)癥。
三、食管瘺
食管氣管瘺或食管縱隔瘺常見于晚期食管癌或胸部手術(shù)后并發(fā)癥，會導致嗆咳、肺部感染和營養(yǎng)不良。全覆膜帶瓣膜支架能夠有效封堵瘺口，阻止消化道內(nèi)容物進入呼吸道或縱隔，同時保持食管通暢。支架置入后需配合抗感染和營養(yǎng)支持治療。
四、吻合口狹窄
食管切除術(shù)后吻合口狹窄多發(fā)生在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月，可能與吻合技術(shù)、局部缺血或瘢痕體質(zhì)有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后進食不暢、反流等癥狀?？蛇x擇暫時性覆膜支架擴張治療，通常留置4-8周后取出，配合抑酸藥物可減少反流癥狀。
五、放療后食管狹窄
胸部腫瘤放療后并發(fā)的食管狹窄通常出現(xiàn)在放療結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年，由于放射性纖維化導致管腔狹窄。這類狹窄往往較長且伴有組織脆性增加，置入支架時需選擇柔順性好的全覆膜支架，置入后需密切隨訪觀察是否有再狹窄或出血情況。
食管支架置入術(shù)后需要特別注意飲食調(diào)理，初期應(yīng)以流質(zhì)食物為主，逐步過渡到半流質(zhì)和軟食，避免粗糙、堅硬及過燙食物。進食后保持直立姿勢至少30分鐘，睡前3小時內(nèi)不宜進食。定期復(fù)查胃鏡了解支架位置和通暢情況，出現(xiàn)吞咽困難復(fù)發(fā)、胸痛加劇或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。適當補充高蛋白、高維生素的營養(yǎng)制劑有助于維持機體營養(yǎng)狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。
