肺擠壓傷應(yīng)該如何治療
出現(xiàn)肺擠壓傷應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過保持呼吸道通暢、氧療、鎮(zhèn)痛治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。肺擠壓傷通常由外力壓迫胸部導(dǎo)致肺組織損傷引起，可能伴隨呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、保持呼吸道通暢
肺擠壓傷患者常因疼痛或分泌物阻塞出現(xiàn)呼吸困難。需立即清除口腔異物，必要時行氣管插管或氣管切開。對于意識清醒者，可采取半臥位減輕胸腔壓力。護(hù)理中要密切監(jiān)測血氧飽和度，防止呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息。
2、氧療
中重度肺擠壓傷患者多存在低氧血癥，需根據(jù)血氣分析結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。氧療期間需定期評估氧合指數(shù)，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈胸痛會限制患者呼吸運動，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對于合并肋骨骨折者，可采用肋間神經(jīng)阻滯。鎮(zhèn)痛治療需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)，尤其對老年患者要謹(jǐn)慎用藥。
4、胸腔閉式引流
合并血氣胸時需立即行胸腔閉式引流術(shù)，常用引流管型號為28-32Fr。操作中要嚴(yán)格無菌技術(shù)，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平。每日記錄引流量和性質(zhì)，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色且24小時少于50ml時可考慮拔管。
5、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重肺裂傷、支氣管斷裂或持續(xù)大量漏氣者，需進(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)或開胸探查。手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)、支氣管修補術(shù)等。術(shù)后要加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。
肺擠壓傷恢復(fù)期要注意休息，避免劇烈咳嗽和重體力活動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，促進(jìn)組織修復(fù)。
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