急性血源性骨髓炎最常見的致病菌
急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌和大腸埃希菌。該病多由血行感染引起，常見于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀。
金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最主要的病原體，約占所有病例的半數(shù)以上。該菌可通過皮膚破損或呼吸道感染進(jìn)入血液循環(huán)，最終定植于長骨干骺端。其產(chǎn)生的毒素和酶類物質(zhì)可破壞骨組織，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和膿腫形成?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛及活動受限，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。治療需早期足量使用對金黃色葡萄球菌敏感的抗生素，如注射用苯唑西林鈉、注射用頭孢呋辛鈉等，必要時需手術(shù)引流膿液。
溶血性鏈球菌感染多見于嬰幼兒，其毒力較強(qiáng)但對抗生素相對敏感。這類感染起病急驟，全身中毒癥狀顯著，可能伴發(fā)猩紅熱樣皮疹。大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染常見于免疫功能低下者或新生兒，這類病原體多來源于泌尿生殖道或消化道感染灶。對于特殊病原體引起的骨髓炎，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇氨芐西林膠囊、注射用頭孢曲松鈉等針對性抗生素。所有患者均需臥床休息，患肢制動，并保證充足營養(yǎng)支持。
預(yù)防急性血源性骨髓炎需及時處理身體各部位感染灶，保持皮膚清潔完整。兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肢體疼痛時，家長應(yīng)警惕骨髓炎可能，盡早就醫(yī)完善血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，抗生素療程通常需要4-6周?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但需避免患肢過早負(fù)重。
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