檢查有無肝病通常需要進行血液檢查、影像學檢查、肝臟瞬時彈性檢測、肝臟穿刺活檢以及病毒學檢查等項目。

一、血液檢查

血液檢查是評估肝臟功能最常用和基礎的手段。肝功能檢查主要通過檢測血液中特定酶和蛋白質的水平來反映肝臟的健康狀況。谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是肝細胞損傷的敏感指標，當肝細胞受損時，這些酶會釋放入血，導致其水平升高。總膽紅素和直接膽紅素水平則有助于判斷肝臟處理膽紅素的能力，膽紅素升高可能提示存在膽汁淤積或肝細胞性黃疸。白蛋白和凝血酶原時間反映了肝臟的合成功能，其數(shù)值異?？赡芤馕吨闻K的蛋白合成能力下降。

二、影像學檢查

影像學檢查能夠直觀地觀察肝臟的形態(tài)、大小、質地以及是否存在占位性病變。腹部超聲檢查因其無創(chuàng)、便捷、經濟的特點，常作為肝臟的初步篩查手段，可以檢測脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝血管瘤以及肝臟腫瘤等病變。計算機斷層掃描和磁共振成像能提供更為精細的肝臟斷層圖像，對肝臟腫瘤的定位、定性以及血管情況的評估具有重要價值。影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟的器質性改變，但對于早期肝纖維化或輕度炎癥的敏感性相對有限。

三、肝臟瞬時彈性檢測

肝臟瞬時彈性檢測是一種無創(chuàng)評估肝臟硬度的方法，主要用于肝纖維化和肝硬化的診斷和分期。該技術通過測量超聲波在肝臟組織中的傳播速度來間接反映肝臟的硬度，硬度值越高，通常提示肝纖維化或肝硬化的程度越重。這項檢查操作簡便、快速，可重復進行，對于慢性肝病患者病情的長期隨訪監(jiān)測具有重要意義。它可以部分替代肝臟穿刺活檢，用于評估抗纖維化治療的療效，但檢測結果可能受肥胖、肋間隙狹窄、急性肝炎活動等因素影響。

四、肝臟穿刺活檢

肝臟穿刺活檢是診斷肝臟疾病的“金標準”，通過獲取微小的肝組織樣本進行病理學檢查。它能最準確地判斷肝臟炎癥的活動度、肝纖維化的分期、肝硬化的有無以及明確某些肝臟疾病的病因和性質，如自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷以及不明原因的肝病。該檢查對于指導治療方案的制定和評估預后至關重要。由于其屬于有創(chuàng)操作，存在出血、疼痛、氣胸等風險，通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷或需要精確病理評估時才考慮進行。

五、病毒學檢查

病毒學檢查旨在明確是否存在導致肝臟疾病的病毒感染。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是導致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。檢查包括乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗體以及丙型肝炎病毒抗體等血清學標志物，用于篩查和診斷病毒感染。進一步可能需要進行乙型肝炎病毒DNA或丙型肝炎病毒RNA定量檢測，以評估病毒復制活躍程度，為抗病毒治療提供依據(jù)。對于其他病毒如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等引起的急性肝炎，也有相應的抗體檢測項目。

定期進行肝臟健康檢查對于早期發(fā)現(xiàn)肝病至關重要，尤其是有肝病家族史、長期飲酒、肥胖、患有代謝性疾病或接觸過肝炎病毒的高風險人群。檢查項目的選擇應由醫(yī)生根據(jù)個人的具體癥狀、體征、病史和風險因素綜合決定。除了醫(yī)學檢查，維護肝臟健康還需從生活方式入手，保持均衡飲食，控制體重，限制酒精攝入，避免濫用藥物，并接種乙型肝炎疫苗以預防病毒感染。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應遵從醫(yī)囑進行進一步診斷和規(guī)范治療，切勿自行判斷或延誤病情。