宮內(nèi)節(jié)育器放置的適應(yīng)證和禁忌證是什么
宮內(nèi)節(jié)育器放置的適應(yīng)證包括有避孕需求且無禁忌證的育齡女性，禁忌證涵蓋妊娠、生殖道炎癥、子宮畸形等。宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全有效的避孕方式，但需嚴格評估適應(yīng)情況。
一、適應(yīng)證
宮內(nèi)節(jié)育器適用于健康育齡女性，尤其適合需要長期避孕且無禁忌證的人群。對于已完成生育計劃或短期內(nèi)無生育需求的女性，宮內(nèi)節(jié)育器可提供持續(xù)避孕效果。哺乳期女性若無子宮異常也可考慮使用。存在月經(jīng)量過多或痛經(jīng)癥狀者，部分含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器還能緩解相關(guān)癥狀。
二、禁忌證
妊娠或疑似妊娠者絕對禁止放置宮內(nèi)節(jié)育器。急性生殖道炎癥如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等活動期感染需治愈后再考慮。子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能影響節(jié)育器位置穩(wěn)定性。患有子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤者禁用。存在銅過敏史者禁用含銅節(jié)育器。
三、相對禁忌證
月經(jīng)過多或嚴重貧血患者需謹慎評估，含銅節(jié)育器可能加重出血。子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形者放置后脫落風險增加。既往有宮外孕病史者需排除輸卵管問題后再考慮。免疫缺陷疾病或長期使用免疫抑制劑者感染風險較高。
四、術(shù)前評估
放置前需完善婦科檢查排除陰道炎、宮頸病變。超聲檢查評估子宮位置、大小及有無畸形。妊娠試驗確認未懷孕。血常規(guī)排除貧血及感染跡象。對于有性傳播疾病高危因素者需進行相關(guān)篩查。
五、術(shù)后注意事項
放置后可能出現(xiàn)輕微腹痛及點滴出血，通常2-3天緩解。術(shù)后1周避免重體力勞動及性生活。需定期隨訪檢查節(jié)育器位置，首次月經(jīng)后需復(fù)查超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、異常分泌物等需及時就醫(yī)。含銅節(jié)育器有效期通常5-10年，到期需更換或取出。
宮內(nèi)節(jié)育器放置后應(yīng)注意保持會陰清潔，避免盆浴2周以防止感染。日常可適度運動但避免劇烈活動，出現(xiàn)月經(jīng)異常或下腹不適需及時復(fù)診。建議每年進行婦科檢查評估節(jié)育器狀態(tài)，同時結(jié)合個人生育計劃合理安排取出時間。對于出現(xiàn)銅過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)處理。正確使用宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果可達99%，是兼顧高效與便利的避孕選擇。
