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肺栓塞一般不會(huì)直接引起高血壓，但可能通過(guò)繼發(fā)性機(jī)制導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥，典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓甚至休克。
肺栓塞急性期常因右心負(fù)荷驟增導(dǎo)致心輸出量下降，多數(shù)患者表現(xiàn)為低血壓或血壓正常偏低。當(dāng)血栓阻塞大面積肺動(dòng)脈時(shí)，右心室為克服肺動(dòng)脈高壓需增強(qiáng)收縮，可能短暫反射性引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓一過(guò)性升高，但這種升高通常不穩(wěn)定且伴隨心率增快。部分慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈阻力增加，逐漸出現(xiàn)右心室肥厚，最終導(dǎo)致全身靜脈淤血和血壓調(diào)節(jié)異常。
少數(shù)合并基礎(chǔ)心血管疾病的肺栓塞患者可能出現(xiàn)血壓升高。如原有原發(fā)性高血壓者，在應(yīng)激狀態(tài)下可能血壓進(jìn)一步攀升；存在腎動(dòng)脈狹窄者，因肺栓塞缺氧刺激腎素分泌可能加重高血壓。這類(lèi)情況需與肺栓塞本身導(dǎo)致的循環(huán)紊亂嚴(yán)格區(qū)分，血壓升高往往反映原有疾病的惡化而非肺栓塞直接作用。
肺栓塞確診后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，急性期每1-2小時(shí)測(cè)量并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)血壓升高，需排查是否合并焦慮發(fā)作、疼痛刺激或容量負(fù)荷過(guò)重等因素。對(duì)于既往高血壓患者，應(yīng)評(píng)估當(dāng)前降壓方案是否需調(diào)整，避免使用可能加重肺動(dòng)脈高壓的鈣通道阻滯劑。建議保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，臥床期間定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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