肺栓塞為什么會引起血壓偏低
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肺栓塞引起血壓偏低主要與肺動脈血流受阻、右心功能衰竭及心輸出量下降有關(guān)。肺栓塞可能導(dǎo)致急性肺動脈高壓、心肌缺血、反射性血管擴張等病理生理變化。
肺動脈血流受阻是肺栓塞引起血壓偏低的核心機制。血栓堵塞肺動脈分支后，肺血管阻力急劇增加，右心室需克服更高壓力泵血，導(dǎo)致右心負荷加重。右心室擴張可能壓迫左心室，影響左心充盈，最終導(dǎo)致心輸出量減少。同時肺循環(huán)血流減少會直接降低左心房回心血量，進一步減少心輸出量。
急性肺動脈高壓可引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂。機體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)試圖代償，但過度的血管收縮可能加重心肌耗氧量，引發(fā)心肌缺血。部分患者會出現(xiàn)迷走神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致反射性外周血管擴張，加劇血壓下降。嚴重時可出現(xiàn)心源性休克，此時收縮壓常低于90mmHg，并伴隨組織灌注不足表現(xiàn)。
肺栓塞患者出現(xiàn)血壓偏低時應(yīng)絕對臥床休息，避免突然起身或劇烈活動。保持呼吸道通暢，必要時可采取半臥位。嚴格遵醫(yī)囑進行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，記錄24小時出入量。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔(dān)。如出現(xiàn)意識改變、嚴重呼吸困難或血壓持續(xù)下降，需立即就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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