視神經(jīng)炎的癥狀主要有視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視野缺損、色覺異常、閃光幻覺等。視神經(jīng)炎可能與感染、自身免疫性疾病、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單眼或雙眼突發(fā)性視力障礙。

1、視力下降

視力下降是視神經(jīng)炎的核心癥狀，患者常描述為突發(fā)性視物模糊或眼前霧狀感。急性期視力可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)顯著減退，嚴(yán)重時(shí)可僅存光感。部分患者可能伴隨對(duì)比敏感度降低，對(duì)細(xì)微差別辨識(shí)困難。這種視力損害多為單側(cè)發(fā)生，但雙側(cè)受累的情況也存在。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可能有助于緩解炎癥。

2、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛

約90%患者會(huì)出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽扯痛，尤其在向上或向內(nèi)注視時(shí)加重。疼痛多位于眼眶深部，可能先于視力下降出現(xiàn)。這種疼痛與視神經(jīng)鞘膜受牽拉有關(guān)，活動(dòng)時(shí)癥狀明顯，靜息時(shí)可減輕。熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊可能緩解不適，但需注意非甾體抗炎藥不能改善視神經(jīng)本身損傷。

3、視野缺損

患者可能出現(xiàn)中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄。典型表現(xiàn)為紅色視標(biāo)檢查時(shí)中心視野缺失最明顯。部分患者會(huì)主訴視野中出現(xiàn)固定黑影，或像透過管狀物看東西。視野缺損程度與視神經(jīng)纖維受損范圍相關(guān)。視野檢查是診斷和隨訪的重要指標(biāo)，維生素B12片可能對(duì)神經(jīng)修復(fù)有輔助作用。

4、色覺異常

色覺障礙多表現(xiàn)為紅色飽和度下降，患者常描述顏色變淡或發(fā)灰。這種癥狀在視力開始恢復(fù)時(shí)可能持續(xù)存在，是評(píng)估預(yù)后的敏感指標(biāo)。色覺檢查可用石原氏色盲本或Farnsworth-Munsell測(cè)試。部分患者可能合并獲得性色盲，對(duì)紅綠色辨別困難。硫辛酸膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能對(duì)改善色覺有幫助。

5、閃光幻覺

約30%患者會(huì)經(jīng)歷閃光感或光幻視，尤其在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)。這種現(xiàn)象與視神經(jīng)受刺激產(chǎn)生異常電信號(hào)有關(guān)，可能被描述為閃爍亮點(diǎn)或波浪形光線。閃光幻覺通常隨著炎癥消退而減輕，但可能持續(xù)數(shù)周。合并視網(wǎng)膜血管炎時(shí)需警惕，必要時(shí)需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。

視神經(jīng)炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線墨鏡。保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)，每日睡眠時(shí)間建議7-9小時(shí)。飲食需增加富含維生素B族的食物如全谷物、深綠色蔬菜，限制高脂高糖食品。急性期過后可進(jìn)行適度眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但避免過度用眼。定期復(fù)查視力、視野和眼底檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)立即就診神經(jīng)眼科專科。