肺部纖維灶需要治療嗎
肺部纖維灶是否需要治療取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。多數(shù)情況下無需特殊治療，少數(shù)合并感染或進(jìn)展性病變時(shí)需針對(duì)性干預(yù)。
肺部纖維灶通常是既往肺部炎癥或損傷愈合后遺留的瘢痕組織，類似皮膚結(jié)痂。這類病灶若體積小且孤立存在，未引起咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，通常屬于良性改變，定期隨訪胸部CT即可。部分患者可能因長期吸煙、粉塵接觸或慢性氣道炎癥導(dǎo)致多發(fā)性纖維灶，但肺功能未受明顯影響時(shí)，也以觀察為主。
當(dāng)纖維灶伴隨持續(xù)低熱、咳黃膿痰、咯血等感染征象時(shí)，需考慮合并支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核活動(dòng)期，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。若確診細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素；結(jié)核活動(dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療。極少數(shù)患者纖維灶范圍持續(xù)擴(kuò)大并出現(xiàn)肺容積減少，可能需評(píng)估是否存在特發(fā)性肺纖維化等疾病，必要時(shí)使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩進(jìn)展。
建議存在肺部纖維灶的人群每年進(jìn)行低劑量CT隨訪，吸煙者需嚴(yán)格戒煙，接觸粉塵職業(yè)者做好防護(hù)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽超過2周、活動(dòng)后氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)就診。合并慢阻肺或哮喘的患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制基礎(chǔ)疾病，減少肺組織進(jìn)一步損傷的概率。
