肺部手術(shù)后咳嗽怎么回事
肺部手術(shù)后咳嗽可能與麻醉插管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、肺部分泌物增多、胸腔積液、肺不張等原因有關(guān)，可通過霧化吸入、有效咳痰、胸腔穿刺、呼吸訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。
一、麻醉插管刺激
全身麻醉過程中氣管插管可能對咽喉和氣管黏膜造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)刺激性干咳。這種咳嗽通常較為輕微，隨著黏膜修復(fù)會(huì)逐漸減輕?；颊呖蛇m當(dāng)飲用溫水緩解咽喉不適，避免進(jìn)食辛辣食物。若咳嗽持續(xù)加重或伴有聲音嘶啞，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
二、手術(shù)創(chuàng)傷
肺部手術(shù)本身會(huì)對肺組織及周邊神經(jīng)造成損傷，術(shù)后局部水腫和炎癥反應(yīng)可能刺激咳嗽感受器。此類咳嗽多表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，在深呼吸或變換體位時(shí)尤為明顯?；颊呖赏ㄟ^保持半臥位減輕胸腔壓力，避免劇烈活動(dòng)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療以減輕氣道炎癥。
三、肺部分泌物增多
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致支氣管黏膜分泌功能紊亂，使呼吸道分泌物增多且黏稠度增加?；颊叱８杏X喉部有異物感，咳嗽時(shí)可能咳出白色黏液痰。可通過叩背排痰、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液等方法稀釋痰液。每日堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肺活量，促進(jìn)分泌物排出。
四、胸腔積液
肺部手術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)反應(yīng)性胸腔積液，當(dāng)積液量達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)壓迫肺組織，引起反射性咳嗽并伴有胸悶癥狀。胸部X線或超聲檢查可明確診斷。少量積液通常可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防積液形成。
五、肺不張
手術(shù)后因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)或痰栓阻塞支氣管，可能導(dǎo)致局部肺組織萎陷形成肺不張?；颊叱掷m(xù)性咳嗽外，可能出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。需通過纖維支氣管鏡吸除堵塞物，配合使用氨溴索注射液化痰。加強(qiáng)呼吸功能鍛煉如吹氣球訓(xùn)練，可幫助擴(kuò)張肺泡。
肺部手術(shù)后咳嗽是常見恢復(fù)期現(xiàn)象，患者應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤，每日飲水量不少于1500毫升。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查胸部CT了解肺復(fù)張情況。若咳嗽伴隨發(fā)熱、咯血或胸痛加重，需立即返院就診。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
