肛裂出血該如何治療
肛裂出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證充足飲水，每日飲水量維持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，防止加重局部充血。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹凡士林保持濕潤(rùn)，但需注意清潔以避免感染。該方法對(duì)急性肛裂效果顯著。
3、外用藥物
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供，促進(jìn)裂口愈合。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎止血作用，可遵醫(yī)囑使用。使用前需清潔患處，涂抹后臥床休息30分鐘以增強(qiáng)藥效。孕婦及青光眼患者禁用硝酸甘油制劑。
4、口服藥物
乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道滲透壓，緩解便秘癥狀。地奧司明片能改善微循環(huán)，減輕肛門水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)排便情況，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量。慢性肝病患者使用乳果糖需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)肝性腦病。
5、手術(shù)治療
對(duì)經(jīng)久不愈的慢性肛裂，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。該手術(shù)通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力，治愈率較高。術(shù)后需保持切口清潔，定期換藥。肛門成形術(shù)適用于合并肛門狹窄的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
肛裂出血患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期可采取側(cè)臥位休息，避免騎自行車等壓迫肛門的運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮維持10秒，每日3組，每組10次。
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