肝癌化療方案有哪些
肝癌化療方案主要有肝動脈灌注化療、全身靜脈化療、靶向藥物聯(lián)合化療、免疫治療聯(lián)合化療以及經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及基因檢測結(jié)果綜合制定。
1、肝動脈灌注化療
通過導(dǎo)管直接將化療藥物注入肝動脈，提高腫瘤局部藥物濃度。常用藥物包括氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液等，適用于局限型肝癌且肝功能尚可的患者。治療期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)，可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、全身靜脈化療
采用多柔比星脂質(zhì)體注射液、吉西他濱注射液等藥物經(jīng)靜脈輸注。適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移或晚期肝癌患者，但總體有效率較低?？赡芤l(fā)脫發(fā)、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物使用。
3、靶向藥物聯(lián)合化療
如索拉非尼片聯(lián)合奧沙利鉑方案，通過抑制腫瘤血管生成增強(qiáng)療效。適用于特定基因突變患者，治療前需進(jìn)行基因檢測。可能引起手足綜合征、高血壓等靶向藥物特有不良反應(yīng)。
4、免疫治療聯(lián)合化療
采用帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑聯(lián)合化療藥物，激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。適用于PD-L1高表達(dá)患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
5、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)
將化療藥物與栓塞劑混合后注入腫瘤供血動脈，同時阻斷血流和釋放藥物。常用表柔比星注射液聯(lián)合碘化油，適用于無法手術(shù)的中晚期患者，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
肝癌化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，避免高脂肪飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動維持體能，但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或肝功能異常時需立即就醫(yī)調(diào)整方案。保持口腔清潔預(yù)防感染，治療間歇期可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。
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