腰椎微創(chuàng)手術(shù)后遺癥可能包括神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、感染、腦脊液漏及椎間盤再突出等。腰椎微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)小切口進(jìn)行的脊柱手術(shù)，雖然創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

1、神經(jīng)根損傷

神經(jīng)根損傷是腰椎微創(chuàng)手術(shù)中較為常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)神經(jīng)根的牽拉或壓迫有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、疼痛或肌力下降等癥狀。輕度損傷通?？赏ㄟ^(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

2、硬膜外血腫

硬膜外血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)性下肢運(yùn)動(dòng)障礙或排尿困難。血腫壓迫脊髓需緊急行血腫清除術(shù)，小血腫可嘗試使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。術(shù)后需密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，臥床期間避免劇烈咳嗽。

3、感染

手術(shù)部位感染包括淺表感染和深部感染，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者免疫力低下有關(guān)。淺表感染表現(xiàn)為切口紅腫熱痛，可使用頭孢呋辛酯片等抗生素；深部感染可能需穿刺引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

4、腦脊液漏

腦脊液漏多因硬脊膜意外破損導(dǎo)致，患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，站立時(shí)加重。小量滲漏可通過(guò)臥床休息和補(bǔ)液治療，嚴(yán)重漏液需采用硬膜外血補(bǔ)丁治療。術(shù)后應(yīng)保持平臥位，避免過(guò)早下床活動(dòng)，必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

5、椎間盤再突出

椎間盤再突出可能與術(shù)后早期負(fù)重或纖維環(huán)愈合不良有關(guān)，癥狀與原發(fā)病相似但出現(xiàn)時(shí)間更早。輕度復(fù)發(fā)可嘗試保守治療如腰椎牽引，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格佩戴腰圍，避免彎腰搬重物，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

腰椎微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，術(shù)后2周內(nèi)避免沐?。伙嬍匙⒁庋a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)；睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力；術(shù)后1個(gè)月開始逐步進(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但禁止劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作；定期復(fù)查腰椎MRI觀察手術(shù)效果，若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可降低后遺癥發(fā)生概率。