肺部微創(chuàng)手術(shù)后遺癥有哪些
肺部微創(chuàng)手術(shù)后遺癥主要有術(shù)后疼痛、胸腔積液、肺不張、肺部感染、心律失常等。多數(shù)患者癥狀輕微且可逆，少數(shù)可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥需及時干預。
術(shù)后疼痛是微創(chuàng)手術(shù)常見反應，與肋間神經(jīng)刺激有關(guān)，表現(xiàn)為切口周圍鈍痛或牽拉感，通常3-5天緩解。胸腔積液多因胸膜滲出增加導致，少量積液可自行吸收，中量積液需穿刺引流。肺不張常由痰液堵塞支氣管引起，表現(xiàn)為呼吸音減弱，可通過拍背排痰改善。肺部感染與術(shù)后免疫力下降相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰，需抗生素治療如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。心律失常多見于原有心臟疾病患者，表現(xiàn)為心悸或心電圖異常，通常使用美托洛爾緩釋片控制。
氣胸、支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥較少見，多與術(shù)中操作或個體差異相關(guān)。氣胸需胸腔閉式引流，支氣管胸膜瘺則需手術(shù)修補。術(shù)后出血概率較低，但凝血功能障礙者風險增高，表現(xiàn)為引流液突然增多或血紅蛋白下降，必要時需二次止血。長期后遺癥如慢性胸痛、肺功能下降等與手術(shù)范圍相關(guān)，多見于肺葉切除患者。
肺部微創(chuàng)術(shù)后應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽時用手按壓傷口。每日進行深呼吸訓練和踝泵運動，預防靜脈血栓。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及游泳，2周后門診復查胸部CT。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或切口滲液，應立即返院檢查。吸煙患者須嚴格戒煙，霧霾天氣減少外出，必要時佩戴N95口罩保護呼吸道。
