多發(fā)性腔隙性腦梗怎么治療
多發(fā)性腔隙性腦梗可通過控制危險因素、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)調理、手術治療等方式干預。該病通常與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素相關，可能表現(xiàn)為輕微肢體無力、言語含糊等癥狀。
1、控制危險因素
長期高血壓是主要誘因，需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。合并糖尿病患者應通過飲食控制和口服二甲雙胍片等藥物使空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。吸煙者須徹底戒煙，飲酒量每日不超過25克酒精當量。
2、藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片，調脂治療首選阿托伐他汀鈣片。存在明確腦動脈狹窄時，可聯(lián)合應用尼莫地平片改善腦循環(huán)。若合并心房顫動，需使用華法林鈉片抗凝，用藥期間定期監(jiān)測凝血功能。
3、康復訓練
針對遺留的神經(jīng)功能缺損，早期開展運動療法改善肢體肌力，采用作業(yè)療法訓練日常生活能力。存在吞咽障礙時進行吞咽功能訓練，言語不清者需言語康復治療。康復訓練應持續(xù)3-6個月，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
4、中醫(yī)調理
氣虛血瘀證可用補陽還五湯加減，含黃芪、當歸等藥材。痰瘀阻絡證適用半夏白術天麻湯，配合針灸選取百會、風池等穴位。中成藥如銀杏葉片、血塞通軟膠囊可輔助使用，療程不少于3個月。
5、手術治療
對于反復發(fā)作且血管評估顯示重度狹窄者，可考慮頸動脈內膜剝脫術或支架成形術。合并腦室擴大伴認知障礙時，腦室腹腔分流術可能改善癥狀。手術前后需嚴格控制血壓，術后繼續(xù)抗血小板治療預防再梗。
患者需長期低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復查頭顱磁共振。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時及時就診神經(jīng)內科。
