女性盆底疼痛綜合癥的癥狀主要包括慢性盆腔疼痛、性交痛、排尿異常、排便異常以及盆底肌肉緊張與壓痛。

一、慢性盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是女性盆底疼痛綜合癥最核心的癥狀，表現(xiàn)為下腹部、會陰、肛周或骶尾部的持續(xù)性或間歇性疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、墜脹感或燒灼感。這種疼痛與月經(jīng)周期無明顯關(guān)聯(lián)，且在久坐、長時間站立或勞累后可能加重。疼痛可能向腰部、大腿內(nèi)側(cè)放射，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。其發(fā)生與盆底肌肉、筋膜或韌帶的慢性損傷、痙攣或炎癥有關(guān)，屬于非周期性疼痛。

二、性交痛

性交痛是女性盆底疼痛綜合癥的常見伴隨癥狀，指在性交過程中或之后出現(xiàn)的陰道深部或盆腔區(qū)域的疼痛。疼痛可能為銳痛或鈍痛，導(dǎo)致性交困難，甚至完全回避性生活，嚴(yán)重影響伴侶關(guān)系和心理健康。這種疼痛通常源于盆底肌肉群的過度緊張、痙攣或存在觸發(fā)點(diǎn)，也可能與盆腔內(nèi)韌帶或筋膜緊張有關(guān)，是診斷該綜合征的重要線索之一。

三、排尿異常

排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡感或排尿時尿道疼痛，但尿液檢查通常無明確感染證據(jù)。患者可能頻繁產(chǎn)生尿意，夜間起夜次數(shù)增多，或感覺排尿后膀胱仍有脹滿感。這些癥狀與盆底肌肉功能失調(diào)干擾了膀胱頸和尿道的正常功能有關(guān)，盆底肌的過度活動可能壓迫尿道或?qū)е掳螂妆颇蚣∨c尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，從而引發(fā)一系列下尿路癥狀。

四、排便異常

排便異常包括排便費(fèi)力、排便時肛門或直腸疼痛、排便不盡感、便秘或非腹瀉型腸易激綜合征樣癥狀?；颊呖赡芨杏X糞便排出困難，需要過度用力，或在排便后仍有直腸內(nèi)異物堵塞感。盆底肌肉，特別是肛提肌和恥骨直腸肌的痙攣或協(xié)調(diào)障礙，是導(dǎo)致這些癥狀的主要原因，它們影響了直腸的排空功能，有時可伴有肛門直腸區(qū)域的墜脹不適。

五、盆底肌肉緊張與壓痛

盆底肌肉緊張與壓痛是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)。通過陰道或直腸指檢，可觸及盆底肌肉如肛提肌、閉孔內(nèi)肌呈條索狀緊張、僵硬，并在特定點(diǎn)位存在明顯的觸痛點(diǎn)，按壓時可誘發(fā)或復(fù)制患者熟悉的疼痛。這些觸發(fā)點(diǎn)的存在是診斷盆底肌筋膜疼痛的重要依據(jù)，肌肉的持續(xù)痙攣不僅本身產(chǎn)生疼痛，還可能牽涉引起盆腔其他區(qū)域的疼痛。

當(dāng)女性出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)積極尋求婦科、泌尿外科或康復(fù)科醫(yī)生的專業(yè)評估。確診后，治療通常以非手術(shù)療法為主，核心是盆底康復(fù)治療，包括在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌筋膜手法松解、生物反饋訓(xùn)練和電刺激治療，以放松過度緊張的肌肉、改善血液循環(huán)并重建正常的肌肉功能。認(rèn)知行為療法有助于緩解因慢性疼痛產(chǎn)生的焦慮和恐懼。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片、緩解神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊，或局部使用利多卡因凝膠進(jìn)行疼痛管理。日常生活中，應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，學(xué)習(xí)腹式呼吸放松技巧，進(jìn)行溫和的拉伸運(yùn)動如瑜伽中的嬰兒式，避免提重物和劇烈增加腹壓的活動，并使用符合人體工學(xué)的坐墊以減輕坐骨結(jié)節(jié)壓力。溫水坐浴也有助于放松盆底肌肉，緩解局部不適。保持均衡飲食，攝入充足膳食纖維和水分，預(yù)防便秘，對改善癥狀同樣有益。