什么是盆底綜合癥
盆底綜合癥是指盆底肌肉群功能失調(diào)導(dǎo)致排便障礙及盆腔器官位置異常的一組臨床癥候群，常表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感及尿失禁等癥狀。
一、盆底解剖基礎(chǔ)
盆底是由多層肌肉與筋膜構(gòu)成的吊床樣結(jié)構(gòu)，主要包含肛提肌、恥骨直腸肌等橫紋肌群。這些肌肉協(xié)同維持直腸、膀胱、子宮的解剖位置，參與控便排尿及支撐盆腔臟器。當(dāng)神經(jīng)支配異常或肌肉損傷時(shí)，盆底張力失衡可能引發(fā)直腸感覺減退和排便協(xié)調(diào)障礙。
二、核心臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括持續(xù)性排便費(fèi)力、排便不盡感、會(huì)陰部墜脹疼痛。部分患者需手法輔助排便，長(zhǎng)期腹壓增高可能伴隨直腸黏膜脫垂。泌尿系統(tǒng)可表現(xiàn)為壓力性尿失禁或尿頻尿急，生殖系統(tǒng)可能出現(xiàn)陰道壁膨出或性交疼痛。
三、高危誘發(fā)因素
妊娠分娩尤其是器械助產(chǎn)可能損傷盆底神經(jīng)肌肉，慢性便秘患者因長(zhǎng)期用力排便導(dǎo)致盆底過度牽拉，肥胖人群腹壓持續(xù)增高加速盆底松弛，盆腔手術(shù)可能破壞局部神經(jīng)支配，年齡增長(zhǎng)帶來的組織退行性變也會(huì)減弱盆底支撐功能。
四、診斷評(píng)估方法
?？漆t(yī)生會(huì)進(jìn)行肛門指診評(píng)估肌張力，肛腸測(cè)壓可量化直腸感覺功能和協(xié)調(diào)性，排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察排便時(shí)盆底變化，盆底超聲可檢測(cè)器官脫垂程度，肌電圖有助于判斷神經(jīng)損傷位置，必要時(shí)可行磁共振成像評(píng)估整體解剖結(jié)構(gòu)。
五、綜合治療策略
生物反饋治療通過視覺聽覺信號(hào)訓(xùn)練盆底協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，電刺激療法可增強(qiáng)肌肉收縮能力，凱格爾運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)化肛提肌群功能。癥狀嚴(yán)重者可考慮使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等軟化糞便，必要時(shí)采用陰道托支撐脫垂器官，難治性病例可經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)改善癥狀。
建議保持每日足量飲水及規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物改善腸道蠕動(dòng)，避免久坐久站及重體力勞動(dòng)，排便時(shí)集中注意力減少如廁時(shí)間，定期進(jìn)行盆底肌鍛煉如腹式呼吸訓(xùn)練，若出現(xiàn)持續(xù)排便障礙或盆腔墜脹感應(yīng)及時(shí)至肛腸科或婦科就診評(píng)估，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得癥狀改善。
