雙腎重度積水怎么辦
雙腎重度積水可通過留置導(dǎo)尿管、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。雙腎重度積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管
留置導(dǎo)尿管適用于急性尿潴留導(dǎo)致的雙腎積水，通過引流尿液緩解腎盂壓力。操作需嚴(yán)格無菌，避免尿路感染。導(dǎo)尿管留置期間需定期更換，保持會陰清潔。長期留置可能增加尿路感染風(fēng)險，建議盡早解除病因。
2、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
經(jīng)皮腎造瘺術(shù)是在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂建立外引流通道，適用于上尿路梗阻患者。術(shù)后需每日記錄引流量，觀察尿液性狀。造瘺管留置期間可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需定期沖洗管道。該術(shù)式為過渡性治療，后續(xù)需針對病因處理。
3、輸尿管支架置入術(shù)
輸尿管支架置入術(shù)通過膀胱鏡或經(jīng)皮腎鏡放置雙J管，內(nèi)引流解除梗阻。支架留置時間一般為3-6個月，需定期復(fù)查避免支架堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、血尿等刺激癥狀，嚴(yán)重時需調(diào)整支架位置。術(shù)后建議多飲水減少結(jié)晶沉積。
4、腎盂成形術(shù)
腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部狹窄患者，通過切除狹窄段重建尿路通道。術(shù)前需評估分腎功能，保留腎單位。術(shù)后可能出現(xiàn)尿漏、吻合口狹窄等并發(fā)癥，需留置輸尿管支架3-4周。腎功能嚴(yán)重受損者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。
5、腎切除術(shù)
腎切除術(shù)適用于患側(cè)腎功能完全喪失且對側(cè)腎功能正常者。可采用腹腔鏡或開放手術(shù)，術(shù)中需仔細(xì)處理腎血管。術(shù)后需監(jiān)測對側(cè)腎功能，控制血壓和蛋白攝入。單側(cè)腎切除后應(yīng)避免腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
雙腎重度積水患者術(shù)后需限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右。避免劇烈運(yùn)動防止支架移位，定期復(fù)查超聲和腎功能檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)注意監(jiān)測血壓和尿蛋白，預(yù)防慢性腎病進(jìn)展。建議每3-6個月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，評估治療效果。
