脊髓損傷的并發(fā)癥有哪些
脊髓損傷的并發(fā)癥主要有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、自主神經(jīng)反射異常等。脊髓損傷后因神經(jīng)功能受損，可能引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙，需針對性預(yù)防和治療。
1、壓瘡
脊髓損傷患者因感覺障礙和長期臥床，局部組織持續(xù)受壓易導(dǎo)致缺血壞死。骶尾部、足跟等骨突部位高發(fā)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、潰爛。需每2小時翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。嚴(yán)重時需清創(chuàng)換藥，必要時行皮瓣移植術(shù)。
2、泌尿系統(tǒng)感染
神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致排尿功能障礙，殘余尿量增加易引發(fā)細(xì)菌滋生。常見癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱腰痛。需間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管，定期尿常規(guī)檢查?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時多飲水沖洗尿道。
3、深靜脈血栓
下肢肌肉泵功能喪失導(dǎo)致血流淤滯，血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)共同促使血栓形成。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高。需穿戴彈力襪，被動活動下肢關(guān)節(jié)。確診后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
4、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
高位脊髓損傷影響呼吸肌功能，咳嗽無力易發(fā)生墜積性肺炎。表現(xiàn)為呼吸困難、痰液潴留。需定期翻身拍背，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管切開輔助通氣。
5、自主神經(jīng)反射異常
T6以上損傷患者因交感神經(jīng)失控，膀胱充盈等刺激可引發(fā)血壓驟升。表現(xiàn)為頭痛、面紅、出汗。需立即排空膀胱或腸道，舌下含服硝苯地平片降壓。日常需避免誘發(fā)因素，監(jiān)測血壓變化。
脊髓損傷患者需建立科學(xué)護(hù)理計劃，包括每日皮膚檢查、規(guī)律導(dǎo)尿、被動關(guān)節(jié)活動等基礎(chǔ)護(hù)理，同時保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行站立床訓(xùn)練、電刺激等物理治療，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和雙下肢靜脈彩超。家屬需學(xué)習(xí)并發(fā)癥識別技能，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系康復(fù)科或急診科處理，長期隨訪調(diào)整治療方案。
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