脊柱脊髓損傷的并發(fā)癥
脊柱脊髓損傷可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥和自主神經(jīng)反射異常等。脊柱脊髓損傷后需長期護理，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。
1、壓瘡
脊柱脊髓損傷患者因長期臥床或坐輪椅，局部皮膚持續(xù)受壓可能導致壓瘡。壓瘡常見于骶尾部、足跟等骨突部位，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、破潰甚至壞死。預防壓瘡需定期翻身，使用減壓墊保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)壓瘡可遵醫(yī)囑使用康復新液、莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。
2、泌尿系統(tǒng)感染
脊柱脊髓損傷常導致神經(jīng)源性膀胱，排尿功能障礙易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。預防感染需定期導尿保持排尿通暢，適量飲水沖洗尿道。確診感染后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
3、深靜脈血栓
脊柱脊髓損傷后肢體活動受限，血流緩慢可能形成深靜脈血栓。血栓多發(fā)生于下肢，表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。預防血栓需盡早進行被動肢體活動，穿戴彈力襪。確診血栓形成需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
4、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
高位脊髓損傷可能影響呼吸肌功能，導致肺不張、肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽無力、痰液潴留等癥狀。預防并發(fā)癥需定期翻身拍背，必要時進行霧化吸入。出現(xiàn)感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。
5、自主神經(jīng)反射異常
胸6以上脊髓損傷可能引發(fā)自主神經(jīng)反射異常，多由膀胱充盈或腸道刺激誘發(fā)?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)頭痛、血壓升高、面部潮紅等癥狀。預防需保持膀胱和腸道排空，避免刺激因素。發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。
脊柱脊髓損傷患者需注意均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，維持合理體重。根據(jù)損傷程度在康復師指導下進行適度運動，如輪椅訓練、站立架訓練等。家屬需協(xié)助患者定期翻身，保持皮膚清潔，觀察排尿排便情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常癥狀應及時就醫(yī)。長期隨訪管理有助于提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。
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