脊髓損傷后的并發(fā)癥有哪些
脊髓損傷后的并發(fā)癥主要有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松、自主神經(jīng)反射異常等。脊髓損傷可能導致感覺和運動功能障礙，引發(fā)多種繼發(fā)性損害，需針對性預防和治療。
1、壓瘡
脊髓損傷患者因長期臥床或坐輪椅，局部皮膚持續(xù)受壓可能導致壓瘡。常見于骶尾部、足跟等骨突部位。表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰甚至壞死。預防需每2小時翻身一次，使用減壓墊保持皮膚清潔干燥。若發(fā)生壓瘡可外用莫匹羅星軟膏或銀離子敷料，嚴重時需清創(chuàng)手術。
2、泌尿系統(tǒng)感染
神經(jīng)源性膀胱功能障礙是脊髓損傷常見并發(fā)癥，排尿困難易導致尿潴留和感染?？赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、發(fā)熱腰痛等癥狀。需間歇導尿管理排尿，感染時可使用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。定期尿常規(guī)檢查和膀胱功能訓練有助于預防。
3、深靜脈血栓
脊髓損傷后肢體活動受限，血流緩慢易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高。預防措施包括早期下肢被動活動、穿戴彈力襪，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。血栓形成后需絕對臥床，禁用按摩以防肺栓塞。
4、骨質(zhì)疏松
長期制動導致骨量快速丟失，可能引發(fā)病理性骨折。常見于下肢和脊柱，輕微外力即可導致骨折。需補充鈣劑和維生素D3滴劑，進行站立床訓練和脈沖電磁場治療。定期骨密度監(jiān)測有助于評估干預效果。
5、自主神經(jīng)反射異常
胸6以上脊髓損傷患者可能因傷害性刺激引發(fā)血壓驟升、頭痛面紅等癥狀。常見誘因包括膀胱充盈、便秘等。需立即排除誘因，舌下含服硝苯地平片緊急降壓。日常需保持腸道膀胱排空，避免過度刺激。
脊髓損傷患者需終身進行康復管理，包括每日皮膚檢查、規(guī)律排尿訓練、關節(jié)活動度維持等。建議配備防壓瘡床墊、輪椅減壓坐墊等輔助器具。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素和膳食纖維。定期復查泌尿系統(tǒng)、骨骼及心肺功能，由康復醫(yī)師制定個性化訓練方案。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常應及時就醫(yī)。
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