小孩暈厥的常見病因主要有血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心律失常、低血糖以及癲癇發(fā)作。暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)喪失伴肌張力下降，多數(shù)可自行恢復(fù)，但需警惕潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是兒童暈厥最常見原因，多由長時(shí)間站立、疼痛刺激或情緒緊張誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制為迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識(shí)喪失。典型發(fā)作前可有頭暈、視物模糊等先兆癥狀。建議家長避免孩子長時(shí)間站立，發(fā)作時(shí)立即平臥抬高下肢，必要時(shí)需完善傾斜試驗(yàn)明確診斷。

2、體位性低血壓

體位性低血壓常見于快速起立時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常，與自主神經(jīng)發(fā)育不完善有關(guān)。患兒由蹲位或臥位突然站立時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生暈厥。測(cè)量臥位與立位血壓差值超過20毫米汞柱可確診。家長需教導(dǎo)孩子改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入有助于改善癥狀。

3、心律失常

心律失常如長QT綜合征、預(yù)激綜合征等可導(dǎo)致心源性暈厥，發(fā)作時(shí)可能伴有胸痛或心悸。心電圖檢查可見QT間期延長、delta波等特征性改變。此類暈厥具有猝死風(fēng)險(xiǎn)，需通過動(dòng)態(tài)心電圖或電生理檢查確診。確診后可能需要服用鹽酸美西律片或安裝心臟起搏器，家長應(yīng)禁止患兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、低血糖

低血糖暈厥多見于糖尿病患兒胰島素過量或長時(shí)間未進(jìn)食時(shí)，血糖低于2.8毫摩爾每升可出現(xiàn)冷汗、震顫繼而意識(shí)喪失。便攜式血糖儀可快速確診，立即口服葡萄糖溶液或靜脈推注葡萄糖注射液能迅速緩解。家長需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片以備應(yīng)急。

5、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作引起的意識(shí)喪失多伴肢體抽搐或雙眼上翻，腦電圖檢查可見癇樣放電。與單純暈厥不同，癲癇發(fā)作后常有意識(shí)模糊期。確診需結(jié)合病史與視頻腦電圖，治療可選用左乙拉西坦片或奧卡西平片等抗癲癇藥物。家長需記錄發(fā)作細(xì)節(jié)，避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。

日常護(hù)理中家長應(yīng)保證孩子規(guī)律作息與均衡飲食，避免脫水或過度疲勞。暈厥發(fā)作后需記錄誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)及時(shí)就診兒科或心血管?？?。建議進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)完善腦電圖或心臟超聲。發(fā)作時(shí)立即讓孩子平臥并觀察呼吸脈搏，意識(shí)未恢復(fù)或伴有抽搐時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)。