生大黃可能引起腹瀉、腹痛等副作用，孕婦、哺乳期女性及脾胃虛寒者禁用。生大黃是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖，具有瀉下攻積、清熱瀉火等功效，但使用不當(dāng)可能對胃腸黏膜產(chǎn)生刺激。

1、胃腸刺激

生大黃含蒽醌類成分如大黃素、大黃酸，直接刺激腸道黏膜加速蠕動，可能引發(fā)陣發(fā)性腹痛、水樣便。長期過量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為乏力、心悸。胃腸潰瘍患者服用可能加重出血風(fēng)險，需配伍甘草等緩和藥性。

2、過敏反應(yīng)

部分人群接觸生大黃后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢等過敏癥狀，嚴重時伴隨喉頭水腫。過敏體質(zhì)者初次使用應(yīng)小劑量測試，出現(xiàn)皮疹需立即停用并口服氯雷他定片緩解癥狀。

3、肝腎負擔(dān)

生大黃經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄，長期大劑量服用可能損傷肝細胞，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。慢性腎病患者排泄功能減弱，易致大黃酸蓄積中毒，需避免使用大黃碳酸氫鈉片等含大黃制劑。

4、經(jīng)期影響

生大黃活血功效可能增加月經(jīng)量，經(jīng)期女性服用可能誘發(fā)貧血。更年期女性長期使用可能干擾雌激素水平，建議改用火麻仁等潤腸藥材替代。

5、藥物相互作用

生大黃與地高辛同服可能加重心律失常，與抗凝藥華法林鈉片聯(lián)用會增加出血風(fēng)險。服用利尿劑呋塞米片時配伍生大黃可能引發(fā)低鉀血癥，需間隔2小時以上使用。

使用生大黃應(yīng)嚴格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，連續(xù)瀉下超過3天須停藥。服藥期間避免辛辣油膩飲食，可配伍山藥粥保護胃腸黏膜。老年患者建議從1-3克小劑量起始，出現(xiàn)嚴重水瀉需口服補液鹽防止脫水。儲存時需密封防潮，避免蒽醌類成分氧化失效。