心臟跳動(dòng)慢是什么原因造成的
心臟跳動(dòng)慢可能是由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起的。正常成年人在安靜狀態(tài)下心率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過緩，可能與迷走神經(jīng)張力增高、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；蛉硇约膊∮嘘P(guān)。
1、竇性心動(dòng)過緩
健康人群在睡眠或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩，心率多在50-60次/分鐘，通常無(wú)不適癥狀。病理性竇性心動(dòng)過緩可能與竇房結(jié)功能減退有關(guān)，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。心電圖顯示竇性P波規(guī)律出現(xiàn)但頻率過低，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降，可能由心肌炎、心肌缺血或退行性病變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、黑朦甚至?xí)炟?，心電圖可見PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。高度房室傳導(dǎo)阻滯需使用異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率，必要時(shí)行永久起搏器植入術(shù)。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴畏寒、體重增加等癥狀。血清檢查可見促甲狀腺激素升高和游離甲狀腺素降低，需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺功能恢復(fù)正常后心率多可改善。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能過度抑制心臟起搏。洋地黃類藥物如地高辛片中毒時(shí)也會(huì)出現(xiàn)顯著心動(dòng)過緩，需及時(shí)調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位升高，抑制竇房結(jié)自律性，血鉀超過6.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)致命性心動(dòng)過緩。低體溫狀態(tài)下代謝率下降也會(huì)導(dǎo)致心率減慢，需糾正電解質(zhì)失衡和復(fù)溫處理。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分鐘或伴隨暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。日常生活中應(yīng)避免突然體位改變，限制使用含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息。運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者出現(xiàn)無(wú)癥狀性心動(dòng)過緩可暫不干預(yù)，但需定期復(fù)查心電圖評(píng)估心臟傳導(dǎo)功能。
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