四皮麻的副作用與禁忌
四皮麻一般是指鹽酸羅哌卡因注射液，常見副作用包括神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，禁忌包括對酰胺類局麻藥過敏者禁用、嚴(yán)重肝病患者禁用等。鹽酸羅哌卡因注射液屬于長效局麻藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
鹽酸羅哌卡因注射液可能引起頭暈、耳鳴、口周麻木等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)感覺異常或肌肉震顫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致驚厥。這些癥狀通常與藥物劑量過大或注射速度過快有關(guān)。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。臨床常用替代藥物包括利多卡因注射液、布比卡因注射液等。
2、心血管系統(tǒng)反應(yīng)
該藥物可能引發(fā)心動(dòng)過緩、低血壓等心血管系統(tǒng)副作用。在極高劑量下可能抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。老年患者或原有心臟疾病者風(fēng)險(xiǎn)較高。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓。出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)可使用阿托品注射液或腎上腺素注射液對癥處理。
3、過敏反應(yīng)
少數(shù)患者可能發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。對酰胺類局麻藥過敏者絕對禁用。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，備好急救設(shè)備。發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)需立即停用藥物，并遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液或苯海拉明注射液。
4、局部組織毒性
注射部位可能出現(xiàn)疼痛、紅腫等局部刺激癥狀。藥物濃度過高或重復(fù)注射可能造成神經(jīng)損傷。操作時(shí)應(yīng)選擇合適濃度，避免神經(jīng)周圍多次注射。出現(xiàn)持續(xù)性感覺異常需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查?？膳浜鲜褂眉租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng)。
5、特殊人群禁忌
嚴(yán)重肝功能不全者禁用該藥，因代謝障礙易致藥物蓄積中毒。孕婦及哺乳期婦女慎用，缺乏足夠安全性數(shù)據(jù)。12歲以下兒童用藥安全性尚未確立。老年患者需減量使用。用藥前應(yīng)評(píng)估肝腎功能，調(diào)整給藥方案。
使用鹽酸羅哌卡因注射液期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械，防止因頭暈等副作用導(dǎo)致意外。注射后保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，觀察有無異常腫脹或疼痛。若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充維生素B族，避免飲酒加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加重心血管負(fù)擔(dān)。
