老年人肋骨骨折怎么辦
老年人肋骨骨折可通過保守治療、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定、呼吸訓練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽或醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、保守治療
無明顯移位的單根肋骨骨折首選臥床休息2-4周，避免劇烈活動加重損傷。建議采用30°半臥位減輕疼痛，患側(cè)朝下臥位可減少骨折端摩擦。期間需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，警惕遲發(fā)性血氣胸。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。嚴重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用阿片類藥物以防呼吸抑制，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用碳酸鈣D3片促進骨愈合。
3、胸帶固定
多發(fā)性骨折可使用彈性胸帶外固定4-6周，松緊度以能插入兩指為宜。固定期間每日松解1-2小時防止皮膚壓瘡，同時進行上肢關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防僵硬。合并慢阻肺者慎用胸帶以免限制呼吸。
4、呼吸訓練
傷后48小時開始吹氣球訓練，每日3組每組10次預(yù)防肺不張。一周后增加縮唇呼吸和膈肌呼吸鍛煉，每次15分鐘每日2次。訓練中出現(xiàn)眩暈或SpO2低于92%需立即停止。
5、手術(shù)治療
開放性骨折或合并連枷胸時需行肋骨內(nèi)固定術(shù)，常用記憶合金環(huán)抱器或鈦板螺釘系統(tǒng)。術(shù)后24小時拔除引流管，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。80歲以上患者需評估心肺功能再決定術(shù)式。
康復(fù)期每日補充500ml牛奶或等效鈣劑，多食用西藍花、豆腐等高鈣食物。保持每日30分鐘床邊活動，6周內(nèi)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即就診。建議居家環(huán)境安裝防滑墊和扶手，預(yù)防再次跌倒。
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